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陰虱病

(一)治療
1.治療原則 早期診斷,及時治療;治療方案須個體化;規則治療并隨訪;追查傳染源,進行檢查和治療;性伴侶應同時進行檢查和治療。
2.治療方案 理想的治療藥物應能同時有效殺滅陰虱成蟲和蟲卵。治療前應讓患者剃去陰毛,同時應將內衣、床單和被褥等用開水浸泡殺蟲。臨床上常用的方法如下:
(1)一般療法:剃除陰毛,內衣、內褲、月經帶及洗浴用具應煮沸消毒,保持清潔衛生?;颊邞苊庑陨?,以免傳染他人。
(2)藥物治療:
①林旦(1%)(γ-六氯苯,γ-666):劑型有洗劑、香波和霜劑。該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8h后洗凈藥物,觀察3~5天,如未愈,可重復治療1次。因該藥過度吸收后可引起神經系統不良反應,甚至有報道林旦(γ-666)對人造血干細胞有毒性,故該藥應禁用于孕婦、兒童、患處大片表皮脫落和陰囊上有多個皮損者。
②馬拉硫磷洗劑(78%乙醇中加0.5%馬拉硫磷):該藥有殺滅陰虱成蟲和蟲卵的作用。使用方法是將該藥涂于患處,8~12h后洗凈。要注意的是該藥由于水解釋放巰基而有惡臭味,且在乙醇揮發完全之前易燃,故應小心使用。
③撲滅司林(1%):使用該藥對感染部位充分洗滌后10min再用溫水慢慢洗凈,觀察7~l0天,如未愈,可重復治療1次;
④硫磺軟膏(6%):局部涂搽,2次/d,連用l0天為一療程。該藥適用于嬰兒。
⑤1%林旦(γ-六六六,疥靈霜)或10%克羅米通(優力膚)霜:局部外用。若療效不顯著,3天后應復治1次。
⑥25%苯甲酸芐酯乳劑:外用,應隔天洗浴,并于1周后重復1次。
⑦中藥25%~50%百部酊也可使用。
⑧尚有其他的治療藥物,如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸芐酯乳等。也可口服伊維菌素(ivermectin)200μg/kg,2周后重復1次。
(3)對癥療法:若瘙癢劇烈可用抗組胺劑以緩解瘙癢。如繼發細菌感染則應用抗生素。
(4)性伴侶的處理:患者的性伴侶也應接受檢查,必要時進行治療,以防再感染。
3.治愈標準 患者在首次治療后4~7天應作隨訪,癥狀消失、體檢無虱及蟲卵,即可判愈。有時瘙癢可持續一段時間,主要是由于變態反應所致,可予以對癥處理,但不影響判愈。
(二)預后
預后良好。

 

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