滴蟲性陰道炎

(一)治療
因滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。
1.全身用藥 初次治療推薦甲硝唑2g，單次口服;或替硝唑2g，單次口服。也可選用甲硝唑400mg，2次/d，連服7天;或替硝唑500mg，2次/d，連服7天。女性患者口服藥物的治愈率為82%～89%，若性伴侶同時治療，治愈率達95%。服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐。此外，偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發現應停藥。治療期間及停藥24h內禁飲酒，因其與乙醇結合可出現皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應。甲硝唑能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24h內不宜哺乳。
2.局部用藥 不能耐受口服藥物或不宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。
(1)甲硝唑陰道泡騰片(栓)或替硝唑陰道泡騰片(栓)200mg，塞入陰道，每晚1次，7～10天為1個療程。在全身或局部用藥前，陰道局部應用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗，可減少陰道惡臭分泌物并減輕瘙癢癥狀。
(2)康婦栓對治療滴蟲性陰道炎也有效，此為陰道局部用藥。根據病情可使用康婦栓1顆塞陰道7～10天一療程，嚴重者可每天早晚2次陰道塞入1顆，7天為一療程。
3.性伴侶的治療 甲硝唑2g，單次口服。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應同時進行治療，治療期間禁止性交。美國對患滴蟲病的婦女，標準治療方案如上述，采用單劑量甲硝唑2g。這種治療方案的治愈率一般為82%～88%，如果男性性伴侶同時給予治療，則治愈率上升到95%以上。如果男性性伴侶未給予治療，女病人的再感染率為16%～25%。若患滴蟲病的婦女采用傳統的7天療法，則男性性伴侶同時接受治療對女病人的治愈率之影響很難判斷。
4.兒童的治療 在妊娠第4周以后感染的新生兒，給予甲硝唑10～30mg/(kg·d)，共5～6天;受性虐待的兒童或無性虐待兒童：口服甲硝唑15mg/(kg·d)，共7天。
5.妊娠期滴蟲陰道炎治療 妊娠期滴蟲陰道炎是否應用甲硝唑治療尚存在爭議。曾認為甲硝唑可能有致畸作用，妊娠期禁用。最近美國的一些隨機對照研究顯示，人類妊娠期應用甲硝唑并未增加胎兒畸形率。由于妊娠期滴蟲陰道炎可致胎膜早破、早產，美國疾病控制中心(centers for disease control，CDC)認為對有癥狀的孕婦需進行治療，推薦甲硝唑2g，單次劑量口服。也有用克霉唑100mg陰道內用，共1周。
國內的藥物學仍將甲硝唑作為妊娠期禁用藥物。尤其最初3個月禁用，因動物試驗曾認為甲硝唑可能有致畸作用。
若在哺乳期用藥，應停止哺乳，24h后口服甲硝唑2g。
6.頑固病的治療 可加大甲硝唑劑量及應用時間，2～4g/d，分次全身及局部用藥(如1g口服，2次/d，陰道內放置500mg，2次/d)，連用7～14天。
7.治療失敗者 可重復應用甲硝唑400mg，2～3次/d，連服7天。CDC推薦甲硝唑2g，口服共3天。
上述各種情況的治療均為單用甲硝唑治療，甲硝唑偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐，也偶見有頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發生應停藥。治療期間及停藥24h內禁飲酒，因藥物與乙醇結合可出現皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應。本藥能通過乳汁排泄。滴蟲性陰道炎常于月經后復發，故治療后檢查滴蟲性時，仍應每于月經后復查白帶。若經連續3次檢查均陰性，方可稱治愈。
(二)預后
滴蟲對甲硝唑有耐菌株，所以也是影響臨床效果的原因之一。易重復感染，多于月經后復發。