腸道蛔蟲別名:蛔蟲病
一、驅蟲治療
(一)苯咪唑類化合物 為廣譜驅蟲劑,可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用,使蟲體內源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸還原酶,阻礙三磷酸腺苷產生,致使蟲體無法生存與生殖,最終死亡。常用的藥物有:
1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,連服3天;若未驅盡,三周后可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳,副作用少見,大量感染用此藥驅蟲時,可有腹痛、腹瀉,但較輕微。
2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清,為新的廣譜驅蟲劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達90%以上。但在大規模治療中,偶有發生口吐蛔蟲的反應。
3.左旋咪唑 用量為150mg,一次服用,本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑,但較哌嗪為優,副作用輕微,偶有惡心、嘔吐、食欲減退等,少數病人服藥后出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。
4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。
(二)噻嘧啶(Pyrantel)?。ㄉ唐访瓜x靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥,能使蛔蟲肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。
(三)驅蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服,連服2天,便秘者加服瀉劑。副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。
(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部,故亦有一定的驅蛔效果,但用量大時,有毒性作用。成品為川棟素片,成人200-250mg,空腹頓服,此藥目前較少用。
(五)其他 有報道氧氣驅蟲及針炙驅蟲,有時有意料不到的效果。
二、并發癥治療
(一)膽道蛔蟲病
①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮痛;
②腹痛緩解后再進行驅蟲治療;
③及時采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。
(二)蛔蟲性腸梗阻 不完全性腸梗阻者先用內科治療包括鎮靜、解痙、止痛及胃腸減壓,待腹痛緩解后再進行驅蟲。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團松解,緩解癥狀,癥狀消失后1-2天再驅蟲。氧氣療法也可使蛔蟲松解,出現完全性梗阻時,應手術治療。
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