雷諾氏病

雷諾綜合征治療的最重要方面當是針對原發病治療。本病的對癥治療分為藥物療法、生物反饋和手術，依據病人具體情況加以選用。
藥物療法 臨床上采用的藥物有下述幾種：
⑴普里斯科耳(Priscol)：又名妥拉蘇林，口服每次25～50mg，每日4～6次，飯后服用。局部疼痛劇烈和形成潰瘍的，每次劑量可增至50～100mg。肌注、靜脈或動脈內注射劑量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮熱、暈厥、頭眩、頭痛、惡心、嘔吐和雞皮膚等副作用。
⑵利血平(reserpine)：因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用。是治療雷諾征歷史較久、療效較好的藥物?？诜⻊┝肯嗖詈艽?。Kontos報告口服1mg/d，療程為1～3年，可使癥狀發作次數減少；程度減輕。
⑶硝苯吡啶(nifedipine)：硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑，它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力，使動作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴張?？诜?0mg，每日3次，療程2周～3月，臨床研究表明可明顯改善中，重度雷諾綜合征的臨床癥狀。
⑷胍乙啶(quanet-hidine)：具有類似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可與苯氧芐胺(phonoxy-benzamine)合用，每日劑量10～30mg。約80%的病人有效。
⑸甲基多巴(methyl dopa)：每日劑量為1～2g，大多數病人可收到預防雷諾氏綜合征發作的效果。用藥時需注意血壓。
近來，一些專家報道下述藥物治療雷諾氏征也獲得良好療效。①前列腺素：前列腺素E1(PGE1)和前列環素(PGI2)都具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。對手指感染壞疽的雷諾綜合征療效滿意。靜脈輸注PGE110ng/min，共72小時。輸注PGI1(7.5ng/kg/min，連續5小時)每周1次，共3次。療效一般持續6周。②康力龍(stanozol)：是一種具有激活纖維蛋白溶解酶作用的同化類固醇激素，據報道能溶解沉積于指動脈的纖維蛋白以及降低血漿粘稠度?？诜?mg，每日2次，共3月。
此外，局部涂擦205硝酸甘油軟膏，每日4～6次，經臨床使用能明顯減少雷諾征發作次數，麻木和疼痛顯著減輕。
祖國醫學中藥、針炙等對本病的治療有一定價值。
外科療法 絕大多數(80～90%)雷諾綜合征病人，經內科治療后可使癥狀緩解或停止進展，僅少數病人經足夠劑量和療程的藥物治療無效、病情惡化，癥狀嚴重影響工作和生物，或指端皮膚存在營養性改變者，可考慮施行交感神經節切除，但手術前應進行血管舒縮反應測定，如果血管舒縮指數不足，則交感神經節切除術就不能獲得預期的效果。據報道術后癥狀能改善者僅占40～60%，但癥狀緩解時間不長，往往術后2年癥狀復發；對伴有動脈閉塞性病變的患者療效的肯定；對伴有結締組織病的患者療效不佳。