酒精性心肌病別名:酒精中毒性心肌病
(一)治療
本病治療的關鍵是戒酒。在戒酒的同時,積極勸說戒煙,以改善預后。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的臨床表現消除,心臟大小可恢復正常。即使心臟明顯擴大伴有嚴重心力衰竭者,戒酒治療仍可使預后得到改善。
有輕度心力衰竭時,限制體力活動,低鹽飲食及適當利尿治療即可使心功能得以改善;中、重度充血性心力衰竭時,其治療同原發性擴張型心肌病,以利尿藥、洋地黃、血管擴張藥和ACEI為主,并注意糾正電解質紊亂,包括低血鉀和低血鎂。
治療心力衰竭,處理心律失常。有單純房性或室性期前收縮時,可不必處理;但若出現快速性房性或室性心律失常時,應給予相應的抗心律失常藥物治療。因兒茶酚胺在酒精致心律失常中起重要作用,故可首選β受體阻滯藥。
當合并酒精性心肌病、酒精性肝硬化、營養不良或維生素缺乏等并發癥時,除戒酒外,還應給予高蛋白、高熱量、低脂肪飲食,補充缺乏的維生素及微量元素等。
(二)預后
酒精性心肌病的預后優于擴張性心肌病。Prazak等(1996)隨訪了23例酒精性心肌病病人,其1年、5年和10年的生存率分別為100%、81%和81%,而對照組52例特發性擴張性心肌病病人則分別為89%、48%和30%,如果去除心臟移植因素影響,兩者差異則更大。Demakis等(1974)對64例酒精性心肌病病人作了4年的隨訪,發現戒酒的病人病死率為9%,而沒有戒酒的病人病死率為50%。Nethal等(1994)用111In標記的抗心肌抗體檢查受試者,發現心肌對111In攝取的多少與飲酒量有關,并認為可根據攝取的多少來決定預后,因此戒酒與否明顯影響酒精性心肌病的預后。
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