坐骨神經痛別名：偏痹

1、應針對病因治療。腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周?？墒拱Y狀穩定。
2、對癥治療，疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d;或環苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、嚴重病例可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7-10天;一般可口服潑尼松10mg，每日3-4次，10-14次為一療程。也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉?？膳浜厢樉暮屠懑?，保守療法多可緩解。療效不佳時可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個別無效或慢性復發病例可考慮手術治療。
[治療]
一、臥床休息：
特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。
二、藥物治療：
止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。
三、理療：
急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。
中醫分型治療
坐骨神經痛
(一)
【辨證】寒濕閉阻。
【治法】散寒除濕，通痹止痛。
【方名】蠲痹鎮痛湯。
【組成】制川烏10克，制草烏10克，細辛6克，牛膝15克，蒼術12克，防己12克，制乳香10克，制沒藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】周天寒方。
(二)
【辨證】風寒濕邪凝滯，經絡瘀阻。
【治法】祛風除濕，散寒止痛。
【方名】皂獨附姜湯。
【組成】皂刺30克，獨活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術15克，薏仁30克，防己9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】呂廣振方。
(三)
【辨證】風寒濕邪阻滯經絡，氣血運行不暢，筋脈失養。
【治法】舒筋活絡，行血止痛。
【方名】舒筋活絡飲。
【組成】獨活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當歸12克，川芎9克，地龍10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】曾沖方。
(四)
【辨證】風寒濕氣侵入肌膚，流注經絡，濕凝為痰，痰瘀互結，閉塞遂道，營衛失其流暢。
【治法】祛風除濕，活血化瘀，滌痰通絡。
【方名】通經止痛湯。
【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，3天為1療程。
【出處】李治方方。
(五)
【辨證】寒濕阻絡。
【治法】通陽開痹，驅濕逐寒。
【方名】驅痹湯。
【組成】細辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次，細辛、制川草烏的藥量即先從小量開始，逐漸增量。
【出處】李述文方。
(六)
【辨證】風寒侵襲，脈絡阻滯。
【治法】祛風散寒，活血通絡。
【方名】蛇蝎湯。
【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。
【用法】川、草烏先煎半小時以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日1劑。
【出處】王健民方。
(七)
【辨證】陽虛氣弱，寒濕阻滯經脈，氣血運行不利。
【治法】溫陽益氣，散寒祛濕，和血通絡。
【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。
【組成】薏苡仁70克，制附子25克(先煎)，炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒藥10克，牛膝10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】程廣里方。
(八)
【辨證】寒熱瘀阻。
【治法】散寒祛濕，舒筋活絡。
【方名】坐骨神經Ⅰ號方加味。
【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細辛4-6克，蒼術10-15克，獨活10-15克，土鱉蟲10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】宋新家方。
(九)
【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。
【治法】益氣活血，舒筋止痛。
【方名】坐骨丸。
【組成】黨參60克，當歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。
【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。
【出處】章次公方。
(十)
【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。
【治法】溫經通絡，祛風散寒。
【方名】痛痹湯。
【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒藥7.5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】石正仿方。
(十一)
【辨證】風寒濕痹，阻滯經絡。
【治法】除濕散寒，溫通經脈。
【方名】新方桂枝湯。
【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當歸10-15克，川牛膝10-15克，獨活10-15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】劉志斌方。
(十二)
【辨證】風寒濕邪，阻閉經絡。
【治法】散寒利濕，驅風通絡。
【方名】當歸回逆湯。
【組成】全當歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】曾紹裘方。
(十三)
【辨證】寒濕之邪，內傳經絡，氣血瘀阻，經遂不通。
【治法】祛濕散寒，溫通經脈，化瘀止痛。
【方名】加味桂烏湯。
【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】祝漢臣方。
(十四)
【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經脈。
【治法】溫陽散寒，化瘀通絡。
【方名】加減陽和湯。
【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】尚爾壽方。
(十五)
【辨證】勞傷筋脈，氣血不運，經遂不通。
【治法】舒筋活絡，緩急止痛。
【方名】加味芍藥甘草湯。
【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳玉明方。
【類別】驗方
坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區的疼痛。分原發性和繼發性兩類。臨床以臂部、大腿后側，小腿后外側、足外側疼痛為主癥。常見以下三種證型。
辨證治療
主穴：腰2-5夾脊穴、阿是穴、環跳
1.風寒濕痹
【診斷要點】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹;苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。
【處方】秩邊、陽陵泉、命門
2.瘀血阻滯
【診斷要點】有腰部內挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉側不利;舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。

　　【處方】陽陵泉、膈俞、血海、委中
3.正氣不足
【診斷要點】腰腿隱痛，反復發作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無華;舌淡苔少，脈沉細。
【處方】陽陵泉、委中、足三里、三陰交
其它療法：
耳穴貼壓：坐骨神經、臀、腰骶椎、腎、壓痛點
皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點刺絡出血，加拔火罐。
【坐骨神經痛的辨病論治】
1.四物湯加味
(朱世增.四物湯加味治療坐骨神經痛1122例.吉林中醫藥，1991<5>：封3)
本方含白芍或赤芍藥、熟地黃、穿山甲各15～20g，當歸15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3條，烏蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g;行痹加獨活、秦艽各15～20g，防風10～15g;著痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、蒼術10～15g。顯效6l例，有效44例，無效7例，總有效率93.8%。
2.鹿馬丸
(曾慶佩.自擬鹿馬丸治療坐骨神經痛54例報告.實用中醫內科雜志，1993(3)：31)
川牛膝、熟狗脊、廑蟲各40g，制馬錢子30g，焙干，研極細末，鹿角膠60g，烊化，加蜂蜜適量，以文火煎濃，加上述藥末調勻，制丸如綠豆大，每日6g，2～3次口服，lO日為一療程，總有效率96.3%。
3.獨活寄生湯化裁
(吳學文.獨活寄生湯化裁治療坐骨神經痛93例.黑龍江中醫藥，1994<1>：34)
基本方：獨活，桑寄生，杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防風，川芎，人參，甘草，當歸，芍藥，干地黃。腎虛加淫羊藿;痛劇，拘攣不得屈伸，重用川芎、白芍，加川烏、全蝎;麻木不仁加雞血藤;重著沉困加防己;熱盛去細辛、肉桂心;寒盛加附子;體壯者減地黃、人參?？傆行?6.7%。
4.皂角刺煎劑
(劉璽珍.皂角刺煎劑治療坐骨神經痛117例.北京中醫藥大學學報，1994<4>：21)
皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，風寒型加防風、細辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝腎俱虛型加續斷、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脈絡瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、沒藥、雞血藤、穿山甲，濕熱型加防己、黃柏、土茯苓，均與本品同煎。臨床痊愈62.4%，基本控制17.1%。好轉15.4%，無效5.1%。
5.四蟲蠲痹湯
(鄭躍進.四蟲蠲痹湯治療干性坐骨神經痛124例.新中醫，1990<12>：39)
本方含全蝎、蜈蚣、地鱉蟲、地龍、天麻、當歸、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿銜草、熟地黃、白芍。偏寒者加制川烏、制草烏，瘀血者加乳香、沒藥，濕熱者加忍冬藤、土茯苓、黃柏。治療124例，痊愈72例，顯效36例，有效ll例，無效3例。
6.壯筋束骨丸
(崔連光，王曉屏.壯筋束骨丸治療腰椎間盤源性腰腿痛86例.山東中醫雜志，1995<8>：351～352)
組成：當歸、炒杜仲、川斷、雞血藤、丹參、地龍等。
主治：腰椎間盤源性腰腿痛。
用法：每日分早晚口服，每次5g，溫黃酒送服，連續服用12天為一療程，停藥3天，繼續下一療程。
7.痹除定痛湯
(劉遠見，郭巧玲，劉家磊，等.痹除定痛湯治療坐骨神經痛23.6例.甘肅中醫學院學報，1995<2>：19～20)
組成：獨活5g，當歸15g，桑寄生30g，丹參30g，王不留行30g，雞血藤30g，川牛膝30g，杜仲15g，威靈仙15g，防己15g，防風15g，土鱉蟲10g，細辛10g，制附子10g，甘草6g。
功效：補腎養血活血，溫經散寒，祛風利濕，化瘀鎮痛。
主治：坐骨神經痛。治愈率為51.3%，總有效率為96.2%。
8.水蜈蚣合劑
(樊淡.水蜈蚣合劑治療原發性坐骨神經炎32例.浙江中醫雜志，1989(7)：306)
組成：水蜈蚣鮮品(或干品150g)、生姜(切成塊)、紅糖各250g，加水2 000ml，文武火煎至500ml，分2次溫服。
主治：原發性坐骨神經炎，總有效率100%。
9.鋸峰齒鮫軟骨粉
(日本等發達國家常用此法。)
組成：鋸峰齒鮫軟骨粉7.5g,分三次用溫水沖服。
主治：由腰椎間盤疾病所引起的坐骨神經痛等。坐骨神經痛大部分都是放射性的疼痛。而鋸峰齒鮫軟骨粉針對腰椎的效果明顯，所以，由此所引起的反射性的坐骨神經痛效果極為明顯，并且是從根本解決問題。治愈率為100%，總有效率為100%.