咯血
咯血急診治療的目的是:①制止出血;②預防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。
(一)一般療法。
1、鎮靜、休息和對癥治療。
2、中量咯血者,應定時測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽,將血液咯出,以免滯留于呼吸道內。為防止患者用力大便,加重咯血,應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者,應注意保溫。對有高熱患者,胸部或頭部可置冰袋,有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發現,做好搶救室息的準備。大咯血窒息時,應立即體位引流,盡量倒出積血,或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。
(二)大咯血的緊急處理。
1、保證氣道開放 。
2、安排實驗室檢查:包括全血計數,分類及血小板計數;血細胞容積測定;動脈血氣分析;凝血酶原時間和不完全促凝血激酶時間測定;X光胸片檢查。
3、配血:在適當時間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。
4、適當應用止咳、鎮靜劑:如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以減少咳嗽。用安定以減少焦慮,每次10mg,肌注。
5、應用靜脈注射藥物:慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴張劑;如有指征,用抗生素;止血藥物的應用。
(三)止血藥的應用。
1、垂體后葉素是大咯血的常用藥。
2、普魯卡因用于大量咯血不能使用垂體后葉素者。
3、安絡血。
4、維生素K 。
(四)緊急外科手術治療。
(五)支氣管鏡止血。
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