宮外孕別名：異位妊娠

(一)手術治療　輸卵管妊娠的治療原則以手術治療為主。一般在確診后即應進行手術。手術方式一般采用全輸卵管切除術。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。對有生育要求的年輕婦女，如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術，以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術，壺腹部妊娠行切開術取出孕卵，峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術可提高妊娠率。輸卵管間質部妊娠的處理，可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療輸卵管妊娠。
自體輸血是搶救急性宮外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要?；厥崭骨粌妊罕仨毞弦韵聴l件：妊娠< 12周，胎膜未破，出血時間 <24小時，血液未受污染，鏡下紅細胞破裂率< 30%。
(二)藥物治療　中醫治療仍是我國目前治療輸卵管妊娠手段之一。優點是免除了手術創傷，保留患側輸卵管，還可治療并存的炎癥及粘連，從而恢復輸卵管功能，中醫根據八綱辨證論治，本病屬于瘀阻下腹，不通則痛的實征，故以活血祛瘀、消止血為治則。主方為丹參、赤芍、桃仁，再隨癥加減。急性出血型加用獨參湯或參附湯;血腫包塊型則加用三棱、莪術。中西醫結合治療時應嚴格掌握手術指征，凡間質部妊娠、嚴重腹腔內出血、保守治療效果不佳或胚胎繼續生長者均應及早手術。
目前有用氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶治療早期宮外孕。
化學藥物治療
主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。
一般認為符合下列條件，可采用此法:
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產;
③無明顯內出血;
④血HCG<2000U/L?；熞话悴捎萌碛盟?，亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX)，治療機理是抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量為0.4mg/kg.d，肌注，5日為一療程。應用化學藥物治療，未必每例均獲成功，故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。若用藥后14日，HCG下降并連續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善，甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應立即進行手術治療。局部用藥可采用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。
保守性手術
宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。
保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。
中醫保守治療宮外孕
一種治療宮外孕的中藥，它包含下列重量份數的原料：炒王不留行10-30g、蘇木6-10g、丹參10-20g、澤蘭9-12g、牛膝10-20g、益母草10-20g、川芎10-20g、當歸10-30g、蒼術6-10g、柴胡6-12g、香附10-15g、烏藥9-15g、郁金9-15g、熟地10-30g、雞血藤、白芥子10-15g、茯苓10-20g、白芍10-30g、甘草6-10g;本發明能改善盆腔內環境、促進盆腔血液循環和病理產物的代謝吸收，防止粘連、增強體質、殺胚、降HCG、消包塊、恢復輸卵管通暢。
一般地講，宮外孕早期多以藥物治療為主，晚期(指腹腔出血者)多以手術治療為主。因宮外孕多能早期發現，所以藥物治療是道選。荷蘭阿姆斯特丹報道，用氨甲蝶呤治療宮外孕可獲得像外科手術一樣的成功。
除氨甲蝶呤外，尚可用5-氟尿嘧啶治療宮外孕，近幾年來用米非司酮也獲得了較好的效果。給藥方法除口服外，也可采用靜脈輸入及經子宮腔向異位妊娠部位給藥等多種給藥途徑。
宮外孕早期亦可用中藥進行治療，如紫草、穿心蓮、丹參、炒蒲黃、五靈脂、蜈蚣、天花粉等煎服。經檢查確診胚胎被殺死后，則以活血化瘀為主，選用桃仁、紅花、丹參、赤芍、三棱、莪術、皂角、水蛭、穿山甲等煎服或保留灌腸，每日1次，2-4周為1療程，大多可獲得滿意效果。