踝關節脫位別名:踝骨脫
(一)治療
1.踝關節后脫位的治療 應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復位。復位方法是先屈曲膝關節,再行足跖屈牽引,當距骨進入踝穴后,即背伸踝關節,并用長腿石膏固定5周。合并有嚴重骨折按踝關節骨折處理。
2.踝關節前脫位的治療 傷后立即在麻醉下復位,屈膝關節、足背伸,進行牽引,當距骨與脛骨前下唇解脫,即推距骨向下向后復位。復位后,用長腿石膏固定足在跖屈位3周,后更換足踝背伸位石膏再固定2~3周。若有嚴重骨折,固定時間共需8~12周。
3.踝關節向上脫位的治療 要在良好麻醉下牽引復位。復位時膝屈曲,自大腿向上反牽引,握持足向下牽引,當距骨向下至踝穴時,脛腓骨便可復位對合。此時跖屈,背伸踝關節,以矯正踝關節前、后方移位。上短腿石膏,足在微背伸位,內、外踝要用力擠壓使之對位。石膏在2周時更換,避免腫脹消失后石膏的相對松弛。若傷處軟組織腫脹劇烈,復位失敗或甚感困難者,可予手術開放復
位。手術中對距骨體不需要作內固定,但周圍韌帶撕裂、斷裂傷者必須修補;合并有踝部骨折者,骨折復位后須作相應可靠內固定。
手法復位大多可獲成功,復位后固定患足于功能位。踝關節脫位復位后,踝部骨折通常亦同時復位,但若拍片顯示踝關節骨折復位不理想時,可行開放性復位及內固定。
(二)預后
治愈后,由于周圍韌帶損傷,關節不穩,晚期出現骨關節炎,效果欠佳。
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