絕經與心血管疾病
(一)治療
雌激素對心臟有保護作用,可增加心肌收縮力,增加搏出量,擴張血管,降低外周血管阻力。增加血高密度脂蛋白膽固醇,降低血低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平。雌激素作用于血管壁,抑制動脈粥樣硬化斑塊形成,防止動脈硬化。減少50%的冠心病發生,此外還減少心肌梗死,去除心律不齊癥狀。服用雌激素時應同時服用孕激素,后者雖對血脂有不利的影響,但甲羥孕酮(安宮黃體酮)的不利作用很輕,故可選用甲羥孕酮(安宮黃體酮)服用。
口服雌激素能提高HDL-C水平,優于腸道外給藥,而腸道外給藥則對降低TG的作用優于口服。服用方法:結合雌激素0.625mg/d,聯合持續應用甲羥孕酮(安宮黃體酮)4mg/d。應同時服用內科藥物,如降壓、降脂、降糖、抗栓等藥物。
(二)預后
絕經后婦女心血管疾病的死亡率已經超過了惡性腫瘤的死亡率,居于各種死亡原因的首位。
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