小兒尿崩癥別名：小兒尿崩

(一)治療
在藥物治療前，要供給充足的水分，尤其是新生兒和小嬰兒，避免脫水及高鈉血癥。腫瘤患者應根據腫瘤的性質、部位決定外科手術或放療方案。對精神性煩渴綜合征者尋找導致多飲多尿的精神因素，以對癥指導，進行精神療法。
1.中樞性尿崩癥的治療
(1)加壓素替代療法：為治療中樞性尿崩癥的首選藥物。
①鞣酸加壓素(長效尿崩停)：為腦神經垂體提取物，國產制劑每毫升含加壓素5U，為混懸液，應用前須搖勻。本品吸收緩慢，先從小劑量開始，每次肌內注射0.1ml，作用可維持3～5天或更久。一次注射后需待再出現多尿，然后注射第2次，或對療效不理想者可逐步增加劑量，每次增加0.05ml，如果一次用藥過量或用藥后作用尚未消失就再次用藥，可造成水中毒(water intoxication)，或因血管平滑肌收縮出現面色蒼白、腹痛、血壓升高等反應。有些病人多飲已成習慣，用藥期間仍大量飲水，也易引起水中毒，故因適當限制飲水量。
②1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素(DDAVP)：為人工合成制劑?？估虻淖饔幂^強，無明顯的血管收縮的副作用。制劑有鼻吸、針劑和口服三種，目前最常用口服制劑(去氨加壓素)，0.1mg/片和0.2mg/片，與天然的精氨酸加壓素結構類似，口服去氨加壓素(彌凝)后療效可維持8～12h，宜從小劑量每次0.05mg開始，2～3次/d。服該藥后很少部分患者可出現頭痛、惡心、胃不適、鼻充血，如不限制飲水也會引起水潴留。
(2)非激素療法：
①氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)：每天2～3mg/kg，分2～3次口服，適用于輕型或部分性尿崩癥。通過利尿作用，細胞外液容量減少并伴鈉的輕微耗損，導致腎臟近曲小管中濾液的重吸收增加;也有人提出其作用是興奮血管緊張素分泌，后者又可興奮抗利尿激素的分泌。其不良反應可引起電解質紊亂、低血鉀、軟弱無力等癥狀，可同時補充鉀制劑。
②氯磺丙脲：原用作口服降糖藥，也有抗利尿作用。僅用于中樞性者，每天20mg/kg，早晨頓服或分2～3次口服。長期應用，有時可引起低血糖發作。
③其他藥物：有氯貝丁酯(安妥明)(降血脂藥)、卡馬西平(酰胺咪嗪)(抗驚厥藥)，兩者可能通過興奮ADH分泌而使尿量減少。
2.腎性尿崩癥的治療 腎性尿崩癥的治療以避免高張性脫水及減少尿量為主要目標。一旦鈉的攝取量少于0.7mmol/kg，就應適當減少蛋白質攝取量，每天少于1g/kg，但注意不要影響嬰兒的生長發育。常用的藥物：①氫氯噻嗪(雙氫克尿塞);②吲哚美辛(消炎痛)，每天3mg/kg，單獨用或合并氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)用。
腎性尿崩癥的治療有后天原因者應消除原因。先天性腎性尿崩癥治療困難。治療目的是保證適當熱卡的攝入，保證生長正常和避免嚴重的脫水。早期治療可減輕生長和智能的落后。藥物用噻嗪類利尿藥和氨氯比嗪聯合治療。噻嗪類可增加鈉和水的排出，減少腎小球濾過率，增加近端腎小管鈉和水的重吸收。吲哚美辛(消炎痛)可進一步增加鈉和水的重吸收。噻嗪類可引起血鉀降低應注意補充。
3.SIADH的治療 慢性SIADH時最好的治療是限制飲水。正常人每天腎溶質負荷需水500ml/m2，非腎臟水丟失為500ml/m2，因此限水量為1000ml/m2，可使血鈉降低或低鈉血癥的糾正非常慢。急性SIADH的治療比較困難，一般無神經系統癥狀時也只是限水，有神經癥狀時雖然此時可給高度鹽水3% NaCl 3～5ml/kg能使血鈉上升5～7mmol/L即應停止，但是由于醛固酮和心鈉素的分泌使鈉很快又從尿中排出，而不能在血中保留。長期治療應是限水緩慢地糾正低血鈉。藥物治療用尿素口服對SIADH的治療取得較好的效果。
(二)預后
尿崩癥病人的預后，首先取決于基本病因，一些顱腦腫瘤或全身性疾病時預后不良。在沒有腦腫瘤或系統性疾病的特發性中樞性尿崩癥病人，在充分的飲水供應和適當的抗利尿治療下，通?？梢曰揪S持正常的生活，對壽命影響也不大。一些女病人懷孕和生育也能安全度過。及早的診斷治療尿崩癥，可預防膀胱擴張、輸尿管和腎盂積水。這些情況很可能發生在長期多尿的病人，這些人由于憋尿易造成膀胱和腎盂擴張等并發癥。少數渴感缺乏或減退的病人，當伴有尿崩癥時，往往發生嚴重脫水，而脫水可能引起血管性虛脫或中樞神經系統損害，預后嚴重。這些嚴重并發癥也可發生于意識障礙的尿崩癥病人，包括顱腦手術后發生的急性尿崩癥。