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小兒豬帶絳蟲病和囊蟲病別名:小兒豬帶絳蟲病和囊尾蚴病

(一)治療
1.豬帶絳蟲病的治療 治療藥物同牛帶絳蟲病。但應注意,治前明確診斷是否同時伴有囊尾蚴病,若使用吡喹酮或阿苯達唑治療時,更應注意因伴有囊尾蚴病而可能導致嚴重的藥物副反應,應予住院治療為宜。一般首選南瓜子、檳榔、甲苯達唑能驅出完整蟲體,無致囊蟲病危險。氯硝柳胺(滅絳靈)對蟲卵無效,有致六鉤蚴感染的危險,一般不用。
2.囊尾蚴病的治療
(1)治療原則:
①所有囊尾蚴病人均應住院治療,密切觀察服抗蟲藥后的病情變化,及時采取相應的治療措施。
②對有豬帶絳蟲病的患者,應先驅治絳蟲。
③對臨床上癲癇發作頻繁或顱內壓增高者,應先作降顱壓治療,必要時需外科施開窗減壓術后再行抗囊蟲藥物治物。
④眼囊尾蚴病應手術治療,不可采用殺蟲治療,因殺蟲后引起的炎癥反應會加重視力障礙,甚至失明。
(2)病原治療:
①阿苯達唑(albendazole):又名丙硫咪唑,因其作用溫和、緩慢、副反應輕,療效確切,目前一般用做首選藥,總有效率98%左右。劑量:15~20mg/(kg·d),分2次飯后服用,10天為一療程,一般需2~3個療程或更長,每療程間隔2~3周。未愈者可適當增加療程或改服吡喹酮治療。副作用重者可予對癥處理,暫停服藥,降顱壓,給予腎上腺皮質激素等。
②吡喹酮(praziquantel):給藥劑量:治療皮肌型囊尾蚴病總劑量為120mg/kg,3次/d,分4天口服;腦囊尾蚴病患者,采用總劑量180mg/kg,3次/d,分9天口服??傆行式?8%,殺蟲迅速,效果良好。間歇2~3個月重復1次。此藥副作用較為嚴重,多因蟲體死后,炎癥反應和水腫加重,出現原有癥狀加劇,顱內壓明顯增高,個別病例治療后因發生腦疝而死亡,故應高度警惕,必要時先降顱內壓再行治療。
(3)手術治療:
①眼囊尾蚴病應進行手術摘除。
②腦囊尾蚴病,主要適用于腦實質內單發大型囊泡或多囊泡聚集產生占位效應;腦室、腦池內囊蟲引起梗阻、腦積水,顱內壓增高;椎管內囊蟲引起脊髓壓迫癥。
(4)對癥治療:對顱內壓增高者,小兒可給予20%甘露醇1~2g/(kg·次),靜脈推注地塞米松5~10mg,靜滴,1次/d,連續3~7天后再行病原治療。對嚴重顱內壓增高、視力明顯下降,經上述治療效果不佳者,可考慮雙側顳肌下減壓術。對癲癇頻發者,除降顱內壓外,應選用地西泮(安定)、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉等藥物。
(二)預后
視蟲體寄生部位、數量和機體反應不同而不同,寄生在顱內、眼內,有并發癥者影響預后。

 

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