小兒滲出性多形性紅斑別名:小兒滲出性多形紅斑
(一)治療
治療的原則是對癥處理和預防繼發感染。加強護理,做好消毒隔離,注意皮膚、口腔、眼部的衛生,以預防繼發感染。保證液量及熱卡。
全身癥狀重,或口腔黏膜損傷嚴重者,通過靜脈補充營養及液體。也可輸血漿等支持療法。做好局部治療,皮膚及黏膜破損處涂以甲紫(龍膽紫)溶液或抗生素可的松軟膏??谇幻訝處宜吹入中藥錫類散,可減輕疼痛,促進恢復。眼部應用硼酸水經常沖洗,并涂抗生素可的松眼膏。
對重癥病例,在應用抗生素控制感染的基礎上應用皮質激素??刹捎渺o脈給甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)1~2mg/(kg·d),或地塞米松0.3~0.6mg/(kg·d),必要時根據病情可加大劑量,病情控制后改為口服,逐漸停用,一般療程不超過一周。如有單純皰疹病毒感染時,不應用激素,以免發生嚴重不良后果。
抗生素的應用要慎重,以免加強過敏反應。如有繼發細菌感染存在,或在應用激素過程中,選用過敏反應少的抗生素。注意處理心、肺并發癥。如有腎功能障礙,液體的輸入量宜控制在最低需要限度內,液體輸入速度要慢。
(二)預后
一般輕癥病例經1~2周皮疹消退,除有時可見色素沉著外,不留其他痕跡。皮膚及黏膜癥狀較重者,需經數月才完全退盡。嚴重型可有其他系統并發癥,不僅治療困難,病程更長。但多數病例通過積極治療,預后良好。少數病例因繼發感染,或心、腎嚴重并發癥而死亡。角膜發生潰瘍者,如處理不及時,有可能造成失明。如再接觸致病因素,尚可復發。有報道復發率達20%。
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