早產兒貧血別名：早產貧血

(一)治療
1.輸血療法
(1)早產兒輸血指征：輸血不僅要根據血紅蛋白值，同時應考慮嬰兒胎齡、生后日齡、臨床表現、出生時血紅蛋白值、采血標本量等因素，對有以下幾種情況輸血有效：
①早產兒血乳酸水平增加(>1.8mmol/L)，輸血后呼吸暫停減少，體重增加。
②貧血嬰兒伴有支氣管肺發育不良耗氧增加者，輸血后氧耗減少。
③體重不增(每天體重增加<25g)，進食易疲勞的貧血嬰兒，輸血后生長率增加。
④呼吸暫停發作較多的貧血早產兒，糾正貧血后呼吸暫停減少。
⑤胎齡極小早產兒(<30周)，生后最初幾天換血后(經常采血做實驗室檢查，加上小量多次輸血)雖血細胞比容不增加，但HbA置換了HbF，改善氧的轉運。
(2)重組人類紅細胞生成素(rHuEPO)：自1989年rHuEPO用于臨床后，有關治療研究的報道很多，但具體使用時間、劑量及方法未得出具體公認的方案。使用原則仍有爭議，如rHuEPO價格昂貴，且早產兒并不全部出現有癥狀的貧血，普遍應用是否值得?早產兒在患肺透明膜病時，輸血的效果是否優于rHuEPO的使用?rHuEPO治療主要優點是減少輸血次數但早產兒輸血的標準如何掌握?
①治療時機：部分學者認為：當早產兒情況穩定，能進食或每天所需熱量的一半是由胃腸道給予，方能開始rHuEPO治療;有的甚至提出早產兒血紅蛋白120g/L(12g/dl)是應用rHuEPO指征，故一般常在生后3～8周內開始使用。另一部分學者指出，在以上情況下使用已屬時間太遲，不能在癥狀出現前糾正貧血。他們提出生后1～2天使用，結果發現治療組較對照組明顯減少了輸血次數及費用。
②劑量及方法：rHuEPO每次200U/kg，每周3次，用后治療組網織紅細胞較基礎值增加5倍，與對照組比較差異有顯著意義。故認為大劑量方能達到治療效果。皮下注射雖吸收不甚穩定，但其生物藥效達42%，高于成人，因給藥途徑方便，不失為最佳選擇。
③副作用：
A.rHuEPO治療后血清鐵、鐵蛋白及運鐵蛋白濃度均下降，并與rHuEPO劑量相關。因此提出在rHuEPO治療時補鐵3～6mg/(kg·d)同時加用維生素E。
B.治療后出現對巨核細胞產生直接反應，也可能與鐵缺乏有關;后者可能是rHuEPO將骨髓中早期未定型的前體細胞推向紅細胞系列分化，因此限制了發展為其他造血系列。但也有報道rHuEPO劑量高達1500U/(kg·d)未見中性粒細胞減少。
C.個別報道使用rHuEPO后早產兒視網膜病發病率增加，尚待進一步追蹤觀察。
2.鐵劑治療 鐵缺乏與嬰兒早期貧血不呈比例，除有圍生期失血或反復抽取血標本史者外，早期補鐵不能防止血紅蛋白下降。當早產兒體重增加1倍時，其體內鐵儲存空虛，因此應補加鐵劑。元素鐵用量≤2mg/(kg·d)，相當于2.5%硫酸亞鐵0.4ml/(kg·d)，療程6～8周，同時加用維生素C。
3.維生素E 1967年Oski等首先描述早產兒維生素缺乏伴溶血性貧血，特點是：早產兒貧血較一般表現的嚴重，伴網織紅細胞增加，紅細胞形態異常，患兒常有水腫，維生素E治療有效。維生素E缺乏引起溶血的原因，有人提出是紅細胞膜的脂質成分過氧化反應的結果。早產兒3個月內用維生素E 10～15mg/(kg·d)，預防維生素E缺乏所致早產兒貧血。
4.其他營養物質
(1)葉酸：預防量25～50μg/d，共3～4周。
(2)維生素B6：需要量0.3～0.5mg/d，治療量2mg/d。
(3)維生素C：生后第2周起用100mg/d。
(二)預后
給予治療后，預后多良好，但如得不到治療，常至生長發育遲緩和體質下降，易因并發感染而增加病死率。