宮頸妊娠別名：宮頸孕

(一)治療
在過去，子宮頸妊娠發現往往比較晚，出血多，殺胚藥物少，故以緊急子宮全切除手術處理之，近20年來情況已有較大變化，發現子宮頸妊娠后應根據患者是初產婦(根據Yao的統計，此中初產婦約占一半)抑為經產婦，對生育的要求及發病時患者的一般情況而定。
1.緊急根治性手術 若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應緊急行全子宮切除術以免失血性休克。
2.保守性治療 對子宮頸妊娠往往須采用復合性(即2種或2種以上)方法治療方可奏效。
(1)保守性外科治療：擴張宮頸及搔刮術是最常用的方法，它可以在預處理后進行，預處理的方法包括經陰道結扎子宮動脈的下行支。Shirodkar宮頸環扎術、動脈栓塞、宮頸內注射血管收縮劑。Kligman等(1995)在16例子宮頸妊娠中用以上方法及做預處理而成功地避免了子宮切除術。Ushakov等(1996)報道的41例中71%無預處理而發生大量出血，結果7例子宮全切，5例需做雙側髂內動脈結扎或子宮動脈結扎術。Serrati等(1995)報告了3例經腹做環扎后再做宮頸擴張及搔刮術后成功的。曾有學者報告在子宮頸擴張及搔刮術后用Folley尿管注水后壓迫，13例中12例成功，雖然亦有用紗布填塞者，但其效果不如Folley尿管壓迫法。
(2)血管造影及動脈栓塞：血管造影及雙側子宮動脈栓塞可以替代雙側髂內動脈結扎術。在MTX治療同時行栓塞療法可以成功地止血。子宮動脈栓塞治療本身并不影響今后的月經及生育能力。本方法的副作用為發熱及疼痛。但均可自行緩解;發生坐骨神經損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報道但極為罕見。
(3)藥物治療：藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX治療、KCl或MTX的羊膜腔內注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。
①單次MTX肌內注射按50mg/m2計算。Storall報道成功率為94%。
②MTX 0.5～1mg/kg隔天肌注，即第1、3、5、7天共4次，或可于第2、4、6、8天加用四氫葉酸0.1mg/kg以減輕其毒性。對有胎心搏動者，可以先用20%。Kcl在陰道超聲引導下注入孕囊，胎心消失后，再以MTX 50mg/m2肌注。
已有子女，無生育要求者可行子宮全切術，以免刮宮引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宮術以清除妊娠物，但刮宮后，由于頸管不易收縮，胎盤附著面的血竇不易關閉，而常能引起大出血，止血困難，止血方法有紗布填塞頸管壓迫止血，局部注射前列腺素，環形縫合宮頸或切除宮頸等。如這些方法都無效時，則仍須做子宮全切術。文獻報道，在刮宮術前先經陰道結扎子宮動脈下行支、宮頸環扎術、雙側子宮動脈栓塞、宮頸注射血管收縮劑和胚囊中注射甲氨蝶呤等預處理，可有效減少刮宮引起的大出血而保留子宮。
近年來，不斷有早期宮頸妊娠藥物治療成功的報道，可于刮宮術前口服或肌注甲氨蝶呤減少刮宮時出血，或單純藥物治療：①甲氨蝶呤0.5～4mg/kg肌注或靜滴共用4次，與四氫葉酸0.1m/kg隔天交替使用;②單次甲氨蝶呤50mg肌注;③甲氨蝶呤50mg在B超引導下羊膜腔內注射。
(二)預后
宮頸妊娠較少見，但宜誤診為流產，故應高度重視。