病毒性出血熱
(一)治療
1.一般治療 早期應臥床休息，減少搬動，給充足的熱量及維生素。在疾病的早期，中毒癥狀重者可應用地塞米松5～10mg，以減輕全身中毒癥狀，改善機體的應激能力和補充因腎上腺及垂體出血造成的腎上腺皮質激素分泌減少，但晚期患者不宜應用。高熱患者可采用物理降溫，如溫水擦身、冰敷等可減輕癥狀，但忌用發汗退熱劑。注意水電解質平衡，高熱及嘔吐不能進食者給予葡萄糖注射液及平衡鹽注射液靜脈滴注。
2.抗病毒治療 早期可應用利巴韋林1g/d，靜脈滴注3～5天或應用高價免疫血清(羊)肌內注射，注射前需做過敏試驗(即0.1ml免疫血清加0.9ml生理鹽水，前臂掌側皮下注射0.05ml，觀察30min無反應者為陰性)。常用劑量為3200～6400補體結合單位(5～10m1)。必要時12～24h后再注射1次。鑒于皮試陰性者少數亦可發生過敏性休克，因此可先小量皮下注射，觀察30min無反應后再全量注射。亦可用脫敏注射法：用生理鹽水將抗毒血清稀釋10倍，分數次作皮下注射，每次注射后觀察30min。第一次可注射10倍稀釋的抗毒血清0.2ml，經觀察若無發紺、氣喘、顯著呼吸急促、脈搏加速的現象，即可注射第二次0.4ml，如仍無反應則可注射第二次0.8ml，如仍無反應即可將瓶中未稀釋的抗毒血清全量作皮下或肌內注射。有過敏史或過敏試驗陽性者，即應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發生劇烈反應。目前國外已應用人的特異性免疫球蛋白注射獲得顯著療效，亦有認為與利巴韋林聯合應用療效更佳。
3.合并癥的治療 休克的治療主要是補液和擴容治療，可應用平衡鹽注射液、右旋糖酐40、20%甘露醇和5%碳酸氫鈉注射液。出血的患者早期可小量多次輸血，有助于控制出血、恢復循環血量。要注意監測凝血象，預防DIC的發生。
(二)預后
重型患者多預后不良，死亡原因主要是出血和休克。病死率達30%～50%。
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梁連春 主任醫師
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