低血糖別名：低血糖癥

(一)治療
不論急性或慢性的低血糖癥，尤其反復出現低血糖，則提示有某種疾病存在，盡可能及早明確病因，這是治療的關鍵。為避免嚴重后果，預做如下處理：
1.急性低血糖癥的處理
(1)葡萄糖應用：對急重癥的低血糖伴昏迷者，為避免病情進行性變化，必須快速靜脈注射50%葡萄糖液50～100ml，必要時重復1～2次，直至患者神志清醒后，繼之10%葡萄糖液靜脈滴注，使血糖維持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，觀察12～48h，以利腦細胞的恢復和防止再度昏迷。如不具上述條件時，對低血糖昏迷者，又不宜飲糖水而引起窒息，此時可用蜂蜜或果醬等涂抹在病人的牙齒、口腔黏膜，或鼻飼糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素應用：可在發病后和50%葡萄糖液同時應用，一般劑量0.5～1.0mg，可皮下或肌內注射，多在10～30min神志恢復，必要時重復應用。
(3)腎上腺素應用：當嚴重低血糖伴休克者，又不具備上述條件時，可中小劑量應用，但高血壓患者和老年人慎用。
(4)甘露醇應用：經過上述處理后血糖已恢復，但仍昏迷時間超過30min者，為低血糖昏迷可能伴有腦水腫，可考慮靜脈滴注20%甘露醇40g，20min內輸完。
(5)腎上腺皮質激素應用：經高糖治療后，血糖雖已維持8.3～11.1mmol/L，但已達15～30min神志仍未清醒者，為使大腦不受損害，可應用腎上腺皮質激素100～200mg(或地塞米松10mg)酌情4～8小時 1次，共2～3次。
2.輕度低血糖或慢性低血糖癥的處理
(1)對癥治療：當患者目前正在口服降血糖藥或胰島素治療期間。凡出現心悸、多汗、軟弱、饑餓或頭暈等癥狀或體征，已意識到為低血糖癥表現者，立即給予餅干、糖塊或糖水飲料等(含糖10～20g)，同時監測血糖水平，一般在10～20min左右可恢復，以維持一定血糖水平，如病情不易緩解者，也可用50%的葡萄糖液靜脈注射或10%葡萄糖液靜脈滴注。
(2)飲食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食，并以少量多餐為主，以減少刺激對胰島素分泌的作用。
3.病因治療 低血糖癥是諸因素疾病，其中降血糖藥只引起部分低血糖癥，尚具有消化系、內分泌代謝和若干類腫瘤等疾病，亦可出現嚴重的低血糖癥，予以相應的治療。
(二)預后
預防低血糖發作就是糖尿病低血糖癥的最佳治療。預防的重點在于普及糖尿病教育，使病人及家人掌握糖尿病的基本知識，充分了解低血糖反應的癥狀，學會自救和自作微量法快速血糖檢測，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒。因某些原因不能進食或運動量增加時要及時調整胰島素等藥劑量。病人外出進入要隨身攜帶糖果、餅干等食品，以便自救。具體的方法可以去除誘因和合理用藥兩方面去做。
1.避免誘發因素
(1)飲食不當：飲食無規律，進主食量突然減少;注射胰島素或口服磺脲藥物后，進餐時間延遲;過量飲酒、吸煙。
(2)運動不當：運動量突然增加，或運動時間延長至胰島素作用高峰期，空腹洗澡。應避免在胰島素高峰期運動量過大。
(3)合并腎動能不全：因胰島素代謝障礙、腎糖異生減少、熱量攝入少等原因，晚期糖尿病腎病極易出現低血糖。此期胰島素用量應適當減少，使血糖控制在稍高的水平。
(4)脆性糖尿病病人：因胰島功能完全喪失，血糖極不穩定，易發生低血糖與高血糖交替出現。應盡量生活規律，處于平靜狀態。在用胰島素時加用雙胍類藥物，或安置胰島素泵。
2.合理用藥 用藥不合理是發生低血糖的主要原因。對于糖尿病的治療要個體化，不同的時期病程的長短，合并并發癥的不同，以及年齡、體形等的差異，選擇應用針對性的降糖藥物。應嚴格掌握各種降糖藥物的適應證。
(1)初發的2型糖尿病，一般首先非磺脲類藥物，待用藥1～2周，復查血糖控制不理想者，再加用磺脲類藥物。根據對藥物的反應，若血糖下降幅度較大，選用短效、緩和的藥物，如格列吡嗪(美吡達)，格列喹酮(糖適平)等;血糖下降幅度較少，選用中、長效，較強的藥物，如格列本脲(優降糖)，格列齊特(達美康)等。根據血糖水平逐漸調整劑量。
(2)腎功能不全者，尤其是Ⅴ期糖尿病腎病病人，由于存在自主神經病變，腎臟糖異生作用減退，極易發生低血糖，因此，應避免用藥劑量過大，作用過強。
(3)對于接受胰島素治療后的1型糖尿病病人，血糖控制數天后易發生低血糖，這種低血糖常發生在血糖控制后不久，此時胰島素用量要及時減少，當血糖控制接近正常時應經常詢問病人有無饑餓感，或評出偏低血糖先兆。
(4)對于病史長，年齡較大，有自主神經病變，冠心病的病人，不要強求其血糖完全正常。
(5)病程較長。胰島功能差，基礎分泌量缺乏，短效胰島素用量不足，血糖不降，用量加大又易發生低血糖，尤其是短效胰島素三餐前用，?？崭寡歉?，誤認為胰島素用量不足，反復加量，引起夜晚低血糖，此時，應在晚間或餐時給予中、慢胰島素鋅，也可以用雙胍類降糖藥使血糖穩定。
(6)預防糖尿病病人嚴重的低血糖，最好的方法是安裝胰島素泵。