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類固醇5α-還原酶2缺乏綜合征別名:類固醇5α-還原酶2缺乏綜合癥

(一)治療
早期診斷對于盡早確定性別取向是十分重要的。SRD5A2基因突變在多數情況下酶活性殘存不超過0.4%,少數患者酶活性可保存3%~15%,這些患者外生殖器男性化比較完整,足以使嬰兒出生時被確定為男性性別??紤]到青春期轉換性別的發展傾向,在新生兒期作出正確診斷對性別決定是重要的。
有人報道1例9個月齡類固醇5α-還原酶2缺乏癥患兒,用2%DHT乳膏涂布于腹部,25mg/d,12天后血清DHT水平為2.0μmol/L(58μg/dl),達到了成年男子正常范圍。治療4個月,陰莖長度增長2cm(從1.8到3.8cm),沒有發現不良反應。同時應進行陰莖尿道成形術或尿道下裂修補術。但是DHT治療仍在試驗階段,尚無正式商品上市,其長期療效和安全性仍有待確定。
對于成年患者,睪酮脂(如庚酸睪酮、十一酸睪酮等)超生理劑量(250~500 mg/周)肌注可使血清DHT水平達到正常范圍,并有部分性增強男性化的效果。同時進行外生殖器男性方向的整形。
如果作為女性撫養,外生殖器需進行女性方向整形,同時切除雙側睪丸,青春期年齡后給予雌激素替代治療。
(二)預后
對于成年患者,經過藥物治療后有部分性增強男性化的效果。

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  • 孫秀芹 孫秀芹 副主任醫師
    首都醫科大學附屬北京安貞醫院
    內分泌科

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