膀胱白斑病
(一)治療
1.首先去除慢性致病因素,如膀胱結石應予碎石或手術取石治療。
2.經尿道膀胱鏡電灼或YAG激光照射有一定療效,但常不能根治,須密切隨訪。
3.放射治療可作為切除后的輔助治療,單獨使用療效欠佳。
4.使用膀胱鏡對病灶處直接注射醋酸潑尼松或者醋酸異氟潑尼龍(氟氫潑尼松)有一定療效,注射間隔為1周~1個月,可注射數次。
5.冷凍療法也可試用。
6.必要時可施行病灶部位膀胱黏膜剝脫術。疑有惡變者可考慮行膀胱部分切除手術。
7.膀胱灌注法 李元仲等(1988~1990)使用凍干卡介苗120mg加生理鹽水60ml,膀胱灌注1次/周,共6次;以后半月1次共6次。為2療程療法共治療5例,治愈4例,隨訪半年至1年未見復發。治療機制推測與激活體內特異性和非特異性免疫機制,增強機體免疫力,以及使局部產生嚴重炎癥的毒性效應引起病變的表淺組織細胞缺血、壞死、脫落,而后移行上皮修復有關。該治療的副作用為患者在灌藥后可出現尿頻、尿急、排尿灼痛、費力以及低熱不適等癥狀,但均可在24h以內緩解。凍干卡介苗(卡介苗)灌注操作簡單,但遠期效果尚有待觀察。
(二)預后
本病易復發,術后應每隔3個月復查膀胱鏡1次,膀胱鏡檢查若發現創面
已覆蓋黏膜,光滑,并有少量血管出現。取活檢證實黏膜表層為移行上皮細胞,可認為痊愈。
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