老年人缺鐵性貧血別名:老年缺鐵性貧血
(一)治療
1.病因治療 缺鐵的病因包括鐵攝入不足,鐵丟失過多。應盡可能去除缺鐵的病因。應注意單純補充鐵劑只能使血紅蛋白恢復,忽視原發病,將不能使貧血得到徹底治療。
2.鐵劑的補充 鐵劑的補充以口服制劑為首選。目前常用的有右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和富馬酸亞鐵等,每天服元素鐵150~200mg即可。于餐后服用,以減少藥物對胃腸道的刺激。鐵劑忌與茶同時服用,否則易與茶葉中的鞣酸結合成不溶解的沉淀,不易被吸收。其他藥物中的鈣鹽及鎂鹽亦可抑制鐵的吸收,應避免同時服用?;颊叻描F劑后,自覺癥狀可以很快地恢復。網織紅細胞一般于服后3~4天上升,7天左右達高峰。血紅蛋白于2周后明顯上升,1~2個月后達正常水平。在血紅蛋白恢復正常后,鐵劑仍需繼續3~6個月(或用血清鐵蛋白進行監測到>5μg/dl再停藥)以補充體內應有的貯存鐵量。
如果患者對口服鐵劑不能耐受,或具有胃腸外給藥,適應病者可改用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌注。用藥的計算方法是:所需補充鐵的總劑量=[150-患者Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33。首次注射量為50mg,如無不良反應,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到總量注射完,不可超量,以免急性鐵中毒及血色病。5%~13%病人于注射鐵劑后可發生局部肌肉疼痛、淋巴結炎、頭痛、頭暈、發熱、蕁麻疹及關節疼痛等,多為輕度及暫時的。極少數患者可出現過敏性休克,可致生命危險,故給藥時應有急救設備(腎上腺、素氧氣及復蘇設備等)。
3.擇優方案
(1)去除原發病與補充鐵劑同等重要。
(2)常用口服鐵劑:
①硫酸亞鐵0.3~0.6mg,3次/d,飯后口服。合用維生素C 0.23mg/d,口服效果良好。待血紅蛋白恢復正常,貧血消失后仍要繼續服藥3~6個月。
②右旋糖酐鐵,100~150mg,3次/d,飯后口服。
③多糖鐵復合物(力蜚能),1粒,2次/d,口服,為多糖鐵復合物。幾乎無任何腸胃反應與便秘等副作用患者易于接受。
(3)富含鐵的食物。
(二)預后
貧血本身不難治療,如果治療效果不好,應考慮到有無腫瘤和其他原發病的存在。
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