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塵螨過敏性哮喘

(一)治療
雖然塵螨過性哮喘的預防工作較為重要,但它畢竟不能代替治療。治療應在配合預防措施的基礎上或與預防措施同時進行,主要治療方法包括特異性治療和非特異性治療2種。
1.特異性治療 主要是指采用塵螨變應原浸液而進行的脫敏治療,亦稱塵螨變應原免疫治療。這種療法是變態反應臨床上使用最為廣泛的治療方法,既具有病因治療意義,又兼有預防性質。
塵螨變應原免疫治療可以有效地改善塵螨過敏性哮喘患者的癥狀和肺功能,經過長期治療還可降低氣道高反應性,抑制遲發相哮喘反應,在提高病人對塵螨的耐受性方面有重要意義。對于季節性發作的塵螨過敏性哮喘病人可采用季節前免疫治療,對于常年發作的病人則需要采用常年的常規免疫療法。
治療所用變應原浸液制劑目前多達幾十種,其中已有數種經WHO或FDA認可。
2.非特異性治療
(1)抗組胺治療:許多抗組胺藥物對塵螨過敏性哮喘有較好的臨床療效,尤其是近年來發現的第二代抗組胺藥如氮卓斯汀(Azelastine)、西替利嗪、特非那定(特非那丁)、氯雷他定等,可以有效地改善癥狀,是目前治療輕度塵螨過敏性哮喘的主要藥物,其中某些藥物如氮卓斯汀(Azelastine)不僅可以拮抗組胺,還可以拮抗白細胞三烯、血小板激活因子、血栓素A2等炎性介質。
(2)糖皮質激素吸入療法:對于中、重度塵螨過敏性哮喘病人,糖皮質激素吸入療法可以取得良好療效,吸入的藥物種類包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)、布地奈德(丁地去炎松)、丙酸氟替卡松、丙酮縮去炎松、戊酸鹽倍他米松等,糖皮質激素吸入療法是目前治療中、重度塵螨過敏性哮喘的最主要措施,并被許多作者推薦為首選藥物,臨床常用劑量為0.6~1g/d,分3~4次吸入。
(3)對癥治療:哮喘急性發作時可以吸入或口服支氣管解痙劑,病情發作較重時可考慮全身糖皮質激素治療。
(二)預后
預后參見職業哮喘。

 

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