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肺蛔蟲病

(一)治療
除對發熱、咳嗽、咯血、哮喘等癥狀明顯者予對癥治療外,主要的治療還是藥物驅蛔。
1. 哌嗪(驅蛔靈) 是常用的驅蛔藥,能阻斷蟲體神經肌肉間的連接,使蟲體麻醉失去吸附能力。劑量:兒童每天75~150mg/kg,一天量不超過3g,頓服,連服2天。成人每天不超過4g,睡前頓服,連服2天,嚴重感染者可延長至3~4天,一般排出率在90%以上,不良反應輕微,偶有頭昏、惡心、嘔吐等消化道癥狀,停藥可消失。
2.噻嘧啶 廣譜驅蟲劑。是通過抑制膽堿酯酶對蛔蟲的神經肌肉產生阻斷作用,能麻痹蟲體使其隨腸蠕動排出體外。成人每天劑量為1.2~1.5g,晚上頓服,療效可達95%。不良反應輕,可有不同程度的消化道癥狀及頭昏、頭痛、眩暈等神經系統癥狀,服藥后1h左右出現,3~4h消失。孕婦、幼兒及肝功能不良者不宜服用。
3.阿苯達唑 是目前常用的驅線蟲藥,驅蛔蟲時療效與劑量有關,而與劑型無關,成人頓服300mg時蛔蟲卵轉陰率為88.8%,頓服400mg時蟲卵轉陰率為100%,成人與2歲以上兒童均400mg(2片)頓服。約有6%~15%患者有頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應,約2%有口吐蛔蟲反應。孕婦、哺乳期婦女、1歲以下兒童及肝功能不良者禁用。
此外尚有左旋咪唑、川楝素片等,現已較少應用。
(二)預后
肺蛔蟲病及早診斷和治療可以治愈。并發癥未能及早診斷和治療者預后不良。

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  • 繆建章 繆建章 副主任醫師
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