胸部絲蟲病

(一)治療
1.病原治療
(1)乙胺嗪：對絲蟲的成蟲及微絲蚴均有殺滅作用，其療效對馬來絲蟲病較班氏絲蟲病優，但不良反應前者較后者重?？诜笤谀c內迅速吸收，在體內代謝，幾乎全部由尿排出。服藥1劑48天后血中已難覓乙胺嗪的蹤跡。其遠期療效較近期療效佳。劑量及用法：
①用于治療馬來絲蟲感染者：成人1.5 g睡前頓服;或0.75 g，1次/d，連服2天;或0.5 g，1次/d，連服3天。
②用于治療班氏絲蟲感染者：成人每天午后服1.0～1.5g，連服2～3天，總劑量為3.0g或每次0.2g，3次/d，連服7天。后者對殺滅成蟲較為可靠。
③間歇療法：治療班氏絲蟲感染，每次0.5g，每周1次，連服7周。治療馬來絲蟲感染每次0.3g，每周1次，連服6周。
以上乙胺嗪治療不論血中微絲蚴轉陰與否，均需連續治療3個療程，每療程間隔1～2個月，對微絲蚴仍未轉陰者，應繼續治療。
乙胺嗪藥物本身不良反應輕微，大劑量時偶有惡心、嘔吐、頭暈、失眠等。治療期間由于大量殺滅絲蟲成蟲及微絲蚴，故可出現畏寒高熱、頭痛、全身肌肉疼痛、皮疹，甚至喉頭水腫等過敏反應。偶亦可有肝脾腫大疼痛、血尿、蛋白尿，過敏反應多在服藥后6～8h出現，抗組胺藥、阿司匹林、糖皮質激素等可治療或減輕反應。
(2)左旋咪唑：對班氏及馬來絲蟲病均有近期療效，但遠期療效較差，劑量每天200～250mg，分2次口服，連服5天，如每天400mg，則連服3天。治畢微絲蚴陰轉率達90%以上，但4個月以后微絲蚴陰轉率明顯下降。如與乙胺嗪聯用可加強療效。不良反應較乙胺嗪大，主要是發熱、頭痛、四肢酸痛、乏力等，發熱一般在39℃以下，熱程2～3天，停藥后消失。
(3)呋喃嘧酮：1979年由我國合成，對班氏絲蟲成蟲及微絲蚴均有顯著的殺滅作用。劑量每天20mg/kg，分2～3次口服，7天為1個療程，其不良反應與乙胺嗪相仿。
(4)單劑量乙胺嗪或單劑量乙胺嗪加單劑量伊維菌素(ivermectin，IVM)治療：印度衛生部用單劑量乙胺嗪6mg/kg，及單劑量乙胺嗪再加上單劑量伊維菌素 400μg/kg聯合進行每年1天集體治療，結果微絲蚴陽性率降低了1/3，微絲蚴密度分別下降90%及99%。Jelinek等于1996年亦有類似報道，說明兩藥治療絲蟲病均有效，但聯合用藥療效更佳。
2.對癥治療 早期過敏反應出現的發熱、咳嗽、哮喘等可用抗組胺藥如氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定或西替利嗪(仙特敏)及腎上腺素糖皮質激素等治療。如因胸腔積液導致胸悶、氣急等則應胸穿抽液。
(二)預后
肺絲蟲病一般不危及生命,及早診斷和治療，可很快恢復。晚期常因合并感染而危及生命。