神經根型頸椎病

(一)治療
1.非手術療法 各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效，但應輕柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜選用。
2.手術療法 凡具有以下情況者可考慮手術：
(1)經正規非手術療法3個月以上無效，臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。
(2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。
(3)雖非手術療法有效，但由于癥狀反復發作影響工作、學習和生活。
術式以頸前路側前方減壓術為宜，不僅療效佳，且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者，亦可同時選用椎節間界面內固定術，將椎節撐開及固定融合(圖12)。通過切開小關節達到減壓目的的頸后路術式雖有療效(圖13)，但因術后易引起頸椎成角畸形，目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板切除從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物(圖14)，但此種術式難度較大，且易誤傷，非有經驗者不應選用。
(二)預后
1.因單純性頸椎髓核突出所致者，預后大多良好，治愈后少有復發者。
2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。
3.因鉤椎關節增生引起者，早期及時治療預后多較滿意。如病程較長，根管處已形成蛛網膜下隙粘連時，則易因癥狀遷延而使療效欠滿意。
4.因骨質廣泛增生所致的根性痛者，不僅治療復雜，且預后較差?！　?一)治療

　　1.非手術療法 各種有針對性的非手術療法均有明顯的療效，其中尤以頭頸持續(或間斷)牽引、頸圍制動及糾正不良體位更為重要。手法按摩亦有一定療效，但應輕柔，切忌因操作粗暴而引起意外，推拿及推搬不宜選用。

　　2.手術療法 凡具有以下情況者可考慮手術：

　　(1)經正規非手術療法3個月以上無效，臨床表現、影像學所見及神經學定位相一致。

　　(2)有進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。

　　(3)雖非手術療法有效，但由于癥狀反復發作影響工作、學習和生活。

　　術式以頸前路側前方減壓術為宜，不僅療效佳，且對頸椎的穩定性影響不大。對伴有椎節不穩或根管狹窄者，亦可同時選用椎節間界面內固定術，將椎節撐開及固定融合(圖12)。通過切開小關節達到減壓目的的頸后路術式雖有療效(圖13)，但因術后易引起頸椎成角畸形，目前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板切除從后方切除或刮除椎體側后方的骨性致壓物(圖14)，但此種術式難度較大，且易誤傷，非有經驗者不應選用。

?

?

?

　　(二)預后

　　1.因單純性頸椎髓核突出所致者，預后大多良好，治愈后少有復發者。

　　2.髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。

　　3.因鉤椎關節增生引起者，早期及時治療預后多較滿意。如病程較長，根管處已形成蛛網膜下隙粘連時，則易因癥狀遷延而使療效欠滿意。

　　4.因骨質廣泛增生所致的根性痛者，不僅治療復雜，且預后較差。