隱匿型腎炎別名:無癥狀性蛋白尿或血尿
(一)治療
目前尚無特殊治療,主要是一般預防性治療以保護腎臟功能。
1.一般治療
(1)飲食與休息:限制飲食中蛋白攝入量,避免蛋白高濾過而造成腎臟的進一步損害。從事較輕工作,減輕工作強度,避免勞累。
(2)原發病灶治療:對有上呼吸道感染及化膿性病灶(如扁桃體炎),應積極使用抗生素控制感染,治療急、慢性炎性病灶,阻斷抗原抗體免疫反應。對反復發作的扁桃體炎應擇期手術,對齲齒病也應及時治療。
(3)禁用腎毒性藥物:如氨基糖苷類(慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素)及中藥(馬兜鈴酸、關木通等)。
2.藥物治療
(1)ACEI:有降低尿蛋白作用,其機制是通過降低腎小球內壓,減少尿蛋白,同時有助于改善腎小球的通透性。對單純性蛋白尿及蛋白尿伴血尿者均可使用。尤其適用于伴有輕度高血壓的病人,可根據病人血壓選擇不同的制劑。多數學者主張從小劑量開始,避免低血壓造成的腎損害,一旦發現血壓低于正常,應及時減量或停用。
(2)抗血小板聚集藥:常用于單純性血尿病人。常用藥物主要有:A.雙嘧達莫(潘生丁);B.阿司匹林:該藥可能引起過敏,大劑量使用也可導致腎間質損害,應慎用;C.保腎康、腎炎康、六味地黃丸等中成藥,有活血化瘀、保腎作用,臨床常使用。
(3)腎上腺皮質激素及細胞毒類藥物 一般情況下初期不必應用腎上腺皮質激素及細胞類毒藥物治療,可試用雷公藤多甙,亦可采用中醫中藥,如黃芪可促進肝臟合成白蛋白,具有調節免疫作用。
(二)預后
本病預后較好,發病5年后50%以上患者可自行緩解,僅有極個別病人血壓升高、腎小球濾過率下降。
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