慢性纖維性甲狀腺炎別名:慢性甲狀腺炎
(一)治療
1.非手術治療 RT缺乏特異性治療,不同階段的治療方法取決于RT病人的臨床表現。
(1)腎上腺皮質激素:部分RT病人對腎上腺皮質激素的治療效果好,原因可能是在炎癥的活動期。強地松的初始劑量可高達100mg/d,維持劑量為15~60mg/d。至今沒有對腎上腺皮質激素的治療RT、療效的隨機對照研究(RCT)。停用腎上腺皮質激素后,部分病人獲得長期緩解,但也有部分病人復發。存在差異的原因不清,有關的因素可能是炎癥的活動性和RT的病程。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺):對腎上腺皮質激素治療無效,或復發的病例,可試用他莫昔芬進行治療。他莫昔芬的治療機制,可能與抑制脂蛋白氧化、減輕炎癥,以及促進TGF-β1的合成和分泌,抑制纖維母細胞的增殖有關。
(3)甲狀腺激素:RT合并甲減時,給予甲狀腺激素治療。但由于RT不一定發生甲減,故不必常規給予甲狀腺激素治療,甲狀腺激素治療對RT的病程沒有影響。
2.手術治療 手術治療RT有雙重作用,一方面可以明確診斷,另一方面則是解除氣管的壓迫癥狀。通常楔形切除甲狀腺峽部已經足夠,部分病例可行甲狀腺腺葉切除或大部切除。少部分病人需行氣管切開。懷疑惡變時,應盡早進行手術探查和活檢。
(二)預后
本病一般預后好。
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