腹腔干動脈瘤
(一)治療
目前主張對所有能耐受手術的腹腔干動脈瘤患者均行手術治療。
1.手術路徑 對于破裂性或先兆破裂的腹腔干動脈瘤,采用從左腋前線經第七肋間開胸后腹部正中切開的胸腹聯合切口可獲得良好的術野,對多數非破裂性腹腔干動脈瘤,則可采用經腹切除。
2.手術方式 主要取決于動脈瘤的大小和部位,動脈瘤切除后如近遠端血管正常且有足夠長度時可做直接端-端吻合;如長度不夠,切除瘤體后可應用自體大隱靜脈或人工血管做腹主動脈-腹腔動脈間置移植重建血管。根據文獻報道,約35%以上患者可行動脈瘤切除,腹腔干結扎術而不導致肝壞死。腹腔動脈瘤常有壓迫脾靜脈者,臨床上出現門靜脈高壓征象和脾靜脈高度怒張,應予注意。
因腹腔干動脈瘤常伴有其他動脈阻塞性疾病或動脈瘤存在,故術后應加強監測。
(二)預后
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