股動脈瘤別名：股動脈腫瘤，股動脈瘤性增生

(一)治療
由于動脈瘤內血栓形成或脫落血栓遠端栓塞可造成嚴重的缺血性并發癥，可導致截肢甚至死亡。因此，主張積極手術治療。無論瘤體大小，只要無手術禁忌證，均應手術治療。
1.術前準備
(1)全面評價并調整心、肺、肝、腎等主要臟器功能。
(2)術前進行精細的動脈造影以了解瘤體大小、流入道和流出道的通暢情況和其他部位有否動脈瘤。
(3)對感染性動脈瘤，術前需合理應用抗生素控制感染后再行手術，非感染性動脈瘤術前可常規使用抗生素1～2天。
2.手術方法
(1)術式選擇：
①動脈瘤切除、血管重建術：適用于瘤體不大與周圍結構粘連不重，切除后可行自體靜脈或人工血管移植術。血管移植首選自體大隱靜脈，人工血管常選用聚四氟乙烯(PTFE)血管。
②動脈瘤曠置、血管重建術：適于瘤體較大與周圍粘連嚴重的患者，剖開瘤體去除血栓，于瘤腔內移植血管或行旁路轉流術，并用瘤壁包裹移植血管。
③囊狀動脈瘤切除、動脈缺損處補片修補。
④感染性動脈瘤切除，非解剖途徑的血管重建術：如經閉孔途徑的主-腘動脈旁路移植術等。
(2)手術步驟：全身麻醉下，患者仰臥位，大腿處于外旋位，作大腿內側縱行切口，逐層切開顯露股總動脈及動脈瘤，若為股總動脈瘤則需顯露髂外動脈末端，以及股淺、股深動脈，如果瘤體位于股淺動脈，可能需要顯露和游離腘動脈。當瘤體近、遠端動脈阻斷后，可游離瘤體，此時注意保護股靜脈及股神經，如瘤體不大，則可切除動脈瘤，行大隱靜脈或人工血管移植術;如瘤體與附近血管神經粘連嚴重不宜強行游離，在全身肝素化后(肝素100u/kg)，切開瘤體，去除血栓，行瘤腔內血管重建術，并用瘤壁包裹覆蓋吻合口及移植血管。如動脈瘤累及股總、股深及股淺動脈切除瘤體后可先行股總-股淺動脈血管移植術(自體靜脈或人工血管間置)，然后將股深動脈與移植血管作端側吻合術;如果動脈瘤位于股淺動脈，則需在切除瘤體后行股總-腘動脈血管移植或旁路轉流術。術中應重視重建股深動脈的血運，在吻合遠端前應檢查股深動脈有無通暢回血，如無回血或回血不暢則需行血栓內膜剝脫術或取栓術，一直向遠端達第1或第2分支，尤其在股淺動脈狹窄或完全閉塞時，保證股深動脈血流通暢更為重要。
對于感染性股動脈瘤，可在清潔術野先進行非解剖途徑的旁路轉流手術，如經閉孔途徑的主-腘動脈旁路轉流術，然后切除感染區域的動脈瘤和徹底地清創處理，并取瘤壁等組織進行細菌培養和藥敏試驗以指導術后抗感染治療，對于同時累及股淺、股深動脈的感染性動脈瘤，也可采用原位大隱靜脈重建血運并用縫匠肌瓣覆蓋，效果滿意。
3.術后處理
(1)嚴密觀察手術肢體的血運情況，如有皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱等缺血表現時，必要時需再次手術探查、取栓。
(2)術后常規應用抗凝、祛聚治療以預防血栓形成。
(3)術后常規應用抗生素因預防感染，對感染性動脈瘤可根據瘤壁細菌培養及藥敏試驗結果選擇敏感抗生素治療，靜脈給藥2周后可改為口服抗生素，共需6周。
(二)預后
股動脈瘤經手術治療后，近期與遠期療效均良好，有報道自體大隱靜脈或人工血管移植術后5年通暢率約為83%。少數患者因術前即有長段動脈栓塞，術后仍有肢體慢性缺血現象。