下肢交通靜脈瓣膜關閉不全別名:下肢交通靜脈瓣膜閉鎖不全
(一)治療
對于有下肢皮膚營養性改變的交通靜脈瓣膜關閉不全應行手術治療。潰瘍患者應待潰瘍愈合或創面肉芽新鮮后再行手術。
1.筋膜下交通靜脈結扎術 Linton于1938年首創筋膜下交通靜脈結扎術。由于采用自膝至踝的小腿內側切口,術后切口并發癥多,不久即被改良。目前常見的是作數個平行于皮紋的短切口,于筋膜下結扎交通靜脈。1976年Edwards發明一種靜脈刀,可自膝關節下方小切口經筋膜下沿脛骨內緣2~4cm向下推進至內踝,切斷沿途交通靜脈。此外,也可在術前多普勒超聲定位下作點式切口剝脫交通靜脈。
2.內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術 內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術始于1985年,由Hauer首先采用,方法為經皮下隧道置入內鏡,直接電凝或鉗夾交通靜脈。近年來有報道采用腹腔鏡技術行交通靜脈阻斷術。首先在筋膜下間隙充二氧化碳,作小切口置入內鏡,經另一小切口置入操作器械,在內鏡直視下鉗夾交通靜脈。操作范圍應包括脛骨內緣至后側中線的小腿部分。
因交通靜脈手術多數與淺靜脈手術同時進行,療效較難確切統計,切口并發癥報道較多,平均發生率為24%,術后潰瘍復發率在20%左右,但與非手術治療組相對照仍有明顯療效。
(二)預后
目前沒有相關內容描述。(一)治療
對于有下肢皮膚營養性改變的交通靜脈瓣膜關閉不全應行手術治療。潰瘍患者應待潰瘍愈合或創面肉芽新鮮后再行手術。
1.筋膜下交通靜脈結扎術 Linton于1938年首創筋膜下交通靜脈結扎術。由于采用自膝至踝的小腿內側切口,術后切口并發癥多,不久即被改良。目前常見的是作數個平行于皮紋的短切口,于筋膜下結扎交通靜脈。1976年Edwards發明一種靜脈刀,可自膝關節下方小切口經筋膜下沿脛骨內緣2~4cm向下推進至內踝,切斷沿途交通靜脈。此外,也可在術前多普勒超聲定位下作點式切口剝脫交通靜脈。
2.內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術 內鏡輔助筋膜下交通靜脈阻斷術始于1985年,由Hauer首先采用,方法為經皮下隧道置入內鏡,直接電凝或鉗夾交通靜脈。近年來有報道采用腹腔鏡技術行交通靜脈阻斷術。首先在筋膜下間隙充二氧化碳,作小切口置入內鏡,經另一小切口置入操作器械,在內鏡直視下鉗夾交通靜脈。操作范圍應包括脛骨內緣至后側中線的小腿部分。
因交通靜脈手術多數與淺靜脈手術同時進行,療效較難確切統計,切口并發癥報道較多,平均發生率為24%,術后潰瘍復發率在20%左右,但與非手術治療組相對照仍有明顯療效。
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