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毛孢子菌病

(一)治療
對于淺表感染常用治療方法為將毛發剃光,或每天擦洗毛發,用手刮去結節??稍谔瓿l后再用一些抗真菌劑,如0.05%氯化汞、6%水楊酸(柳酸)、12%苯甲酸、3%硫磺或2%甲醛溶液(福爾馬林),即可治好。亦可用含酮康唑和二硫化硒的藥液洗滌病發。
由于大多數系統感染患者均有嚴重的免疫抑制和原發病,因而侵襲性感染的治療較為困難。已報道治愈的患者多為無中性粒細胞減少或中性粒細胞減少迅速恢復的患者。
在人血清中兩性霉素B的濃度可以抑制毛孢子菌,但不能殺滅。因此,兩性霉素B不適于治療中性粒細胞減少患者合并的毛孢子菌病。氟康唑、伊曲康唑、咪康唑和SCH39304的體外活性與兩性霉素B相似。氟胞嘧啶可與兩性霉素B協同作用,動物實驗表明效率優于單用兩性霉素B。推薦的治療方法:在腎功正常的情況下,兩性霉素B 0.7~1.0mg/(kg·d)聯合或不聯合氟胞嘧啶100mg/(kg·d);以氟胞嘧啶600~800mg/d作為替代療法或與兩性霉素B聯合。在抗真菌治療的同時,應重視改善患者的免疫抑制狀況。刺激細胞因子以提高中性粒細胞計數,降低皮質類固醇激素和免疫抑制劑的用量是非常重要的。一些真菌血癥患者可拔除靜脈插管。對于恢復良好的患者特別是心內膜炎和中樞神經系統累及者,應維持長期抗真菌治療,較為簡便的方法是口服氟康唑。一些患者雖然恢復并在停止抗真菌治療后病情穩定,但一旦出現新的免疫抑制因素如長期的化療或抗排斥反應治療時,可能應繼續給予系統性抗真菌治療。
中醫治則:宜養陰清熱,扶正祛邪,方用解毒養陰湯加減。
(二)預后
由于大多數系統感染患者均有嚴重的免疫抑制和原發病,因而侵襲性感染的治療較為困難。

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