睫狀環阻滯性青光眼別名：惡性青光眼

(一)治療
惡性青光眼一旦確診，施行一般抗青光眼手術往往無效，并有招致病情惡化的危險;滴縮瞳藥不能降壓，反而引起眼壓升高。局部滴散瞳睫狀肌麻痹藥，全身用高滲劑及碳酸酐酶抑制藥是治療本癥的基礎，局部及全身使用皮質類固醇是對本癥有效的輔助治療方法。
1.藥物治療
(1)散瞳睫狀肌麻痹藥：屬于這類藥物有阿托品、東莨菪堿、后馬托品、乙酰環戊苯(Cyclopentolate)及托吡卡胺(Tropicamide)等。用這些藥物的溶液滴眼，2～4次/d，可以使睫狀肌松弛，睫狀環阻滯緩解，晶狀體韌帶緊張，因而晶狀體-虹膜隔向后移位，相對性瞳孔阻滯亦可緩解。前房恢復，眼壓下降。對于有些晚期病例，藥物療效不滿意。亦有極少數病例需結膜下注射散瞳合劑才能達到治療效果。
(2)高滲藥：常用的高滲藥有甘油鹽水、甘露醇、尿素、山梨醇等。這些藥物可以使玻璃體脫水，減少玻璃體內房水潴留，因而使眼球后段體積減少，這就為晶狀體-虹膜隔向后移位提供有利條件。高滲劑與散瞳睫狀肌麻痹藥合并使用往往可以收到更滿意的治療效果。
(3)碳酸酐酶抑制藥：常用的有乙酰唑胺及雙氯非那胺，對治療本癥來說，療效不如高滲藥，亦需與散瞳睫狀肌麻痹藥合用，若與腎上腺素能β受體阻滯藥(普拉洛爾、噻嗎洛爾等)合并使用，可能對減少玻璃體內房水潴留有益。
(4)皮質類固醇：一些典型的惡性青光眼常常由于葡萄膜炎、外傷及內眼手術引起睫狀體水腫所誘發，應用皮質類固醇治療有助于減輕炎癥，減少滲出，減輕睫狀體水腫及防止晶狀體或玻璃體同睫狀體粘連。因此局部及全身使用皮質類固醇是惡性青光眼有效的輔助治療方法。
應用上述藥物治療控制眼壓后，仍需長期用散瞳睫狀肌麻痹劑，1～2次/d滴眼，根據眼壓情況，適當結合應用降眼壓藥。
2.手術治療
(1)睫狀體扁平部抽吸玻璃體積液及前房注射液體或空氣：Chandler首先報告此手術方法用來治療典型的惡性青光眼，其操作步驟如圖8所示。
①先在透明角膜緣作一板層斜面切開，為下一步前房注入空氣做準備。
②在顳下方切開球結膜，暴露鞏膜，在角膜緣后3～5mm處作表面電烙，以角膜緣后3.5mm為中心作放射狀鞏膜切開，長2～3mm。
③用止血鉗在12mm處夾住18號針頭，通過已散大之瞳孔，在檢眼鏡觀察下，針頭自顳下鞏膜切口向視盤方向刺入12mm深，然后向前后移動針頭，劃破后玻璃體膜，讓液體自動流出，或抽出1～1.5ml液體，眼球即變軟。
④通過預作的角膜緣切口，注射少量平衡鹽液于前房，使眼球部分恢復球形。不必使眼球恢復正常壓力，否則有引起眼壓升高的危險。
⑤局部即滴阿托品溶液，以后繼續用此藥物治療。
(2)晶狀體摘除術：當病人用最大限度藥量仍不能降壓，晶狀體明顯混濁或一眼已施晶狀體摘除時，適于施行此手術，需同時切開玻璃體前界膜，多數病例可獲得成功的治療效果。
(3)后鞏膜切開及前玻璃體切割術：細心進行玻璃體切割以除去部分前玻璃體，對治療本癥有一定療效。但有潛在的嚴重并發癥的可能，應慎重采用此治療方法。
(4)激光治療：通過虹膜切除區進行氬激光光凝睫狀突，繼而用藥物治療，已有報告可緩解惡性青光眼，推想這是由于破壞了睫狀環-晶狀體阻滯所致。一些發生在晶狀體囊內摘除術后的惡性青光眼，這可能由于玻璃體前界膜通透力降低所致。有報告用YAG激光在玻璃體前界膜打孔可有滿意療效，勿需施行前玻璃體切割術。
(5)冷凍治療：睫狀體冷凍治療惡性青光眼，推測其降壓機制在于睫狀體及玻璃體本身的改變。
3.對側眼的處理
(1)一眼發生惡性青光眼，另一眼在相似的條件下，有很大機遇也要發生惡性青光眼，此已為許多學者所公認。若對側眼眼壓正常，房角開放，可試滴縮瞳劑數天，滴藥后如果眼壓升高，前房普遍變淺，表示此眼存在著易患惡性青光眼的因素，任何內眼手術均有誘發惡性青光眼發作的危險。
(2)如果對側眼已處于閉角型青光眼早期，應盡早施周邊虹膜切除術或激光虹膜切除術。如果已達發展期或晚期閉角型青光眼，施行抗青光眼手術后，應注意早期控制炎癥，適當滴散瞳睫狀肌麻痹劑。
(二)預后
及時有效控制惡性青光眼的發作，預后良好。