蠶食性角膜潰瘍

(一)治療
Mooren潰瘍目前尚缺乏特效治療方法，總的原則是對輕癥者首先采取積極的藥物治療，對療效欠佳或重癥患者采取手術治療和藥物治療相結合。近年來已取得90%的治愈率，但仍有復發的病例出現，故對本病仍需要探討其發病機制，才能獲得完全有效的療法。
1.免疫抑制治療
(1)糖皮質激素：對Mooren潰瘍患者幾乎均采用糖皮質激素藥物，常用潑尼松1～2mg/kg，口服，每晨1次?；驓浠傻乃?00mg，加入10%葡萄糖液中，靜脈滴注，1次/d。療程3～5天。局部可用糖皮質激素和抗生素眼水滴眼，每2小時1次。因為糖皮質激素類藥物能抑制免疫性炎癥浸潤，但另一方面它可能激活膠原酶，使組織自溶的速度加快，故在應用糖皮質激素滴眼的同時，應加用膠原酶抑制劑。
(2)膠原酶抑制劑：常用3%半胱氨酸眼水滴眼，每2小時1次。也可用2.5%依地酸鈉溶液滴眼，每2小時1次。臨床上常用的是自家血清滴眼，每2小時1次。因為血清中含有α2球蛋白，具有抑制膠原酶活性的作用，并且可刺激角膜上皮再生和促進組織修復。
(3)環磷酰胺：是細胞毒性藥物，能同時抑制細胞和體液免疫?？梢詥为殤?，也可以和糖皮質激素聯合應用。常用量為200mg，加入生理鹽水20ml中，靜脈緩慢注射，1次/d，總量不超過2g。在應用前和應用中應常規檢查外周血白細胞總數。白細胞總數在4000個/mm3以下應停藥。
(4)全身免疫抑制藥應用有許多嚴重毒性作用?？诜h孢素A治療Mooren潰瘍已有成功的報道。另外環孢素和FK506的滴眼劑治療Mooren潰瘍，也能起到明顯減輕炎癥和降低術后復發率的效果。
2.其他藥物治療 可應用非甾體類抗炎劑，如吲哚美辛、雙氯酚酸鈉等。如有繼發感染，應加用抗生素眼水滴眼;合并有葡萄膜炎時，應散瞳。
3.手術治療
(1)結膜切除術：結膜切除的寬度為5～10mm，以避免術后因病變組織殘留而導致復發。因單純結膜切除術的復發率較高，故術中常在切除球結膜的同時，灼烙 該區的球筋膜囊，以清除復發的病理因素。對病變區的角鞏膜組織，可以聯合切除，灼烙、冷凍治療，可能會收到比單純球結膜切除更好的效果。
(2)部分板層角膜移植術：臨床常取用半月形或環狀移植，根據潰瘍灶切除的范圍與形狀，確定植片的形狀。植片與植床的邊緣對合要整齊和緊密貼合，剪切供體植片時應略大于植床1mm。潰瘍灶切除的范圍，在角膜側應大于病變區1mm，在鞏膜側應大于2mm，深度接近后彈力層。角膜緣的病變區球結膜應同時切除5mm，該區域的球筋膜囊應同時灼烙切割。保留的球結膜不需要縫合在鞏膜上，術后裸露的角鞏膜面可有新生上皮修復。
(3)全板層角膜移植術：對角膜病變范圍較廣，或病變區已侵犯瞳孔區者，應作角膜全板層移植術。同時，應作球結膜環切聯合筋膜囊灼割，范圍應在5mm以上，還可同時行羊膜覆蓋術。如果病變又累及鞏膜組織，應同時行帶有供體鞏膜板層的全角膜板層移植術。
(4)穿透性角膜移植術：病變活動期一般不應行穿透性移植，但在病變結瘢穩定以后考慮增視效果時再作穿透性移植術。
有研究表明角膜移植治療Mooren潰瘍時，新鮮供體比干燥保存的供體術后復發率低。再者，應用干燥保存供體聯合羊膜移植治療Mooren潰瘍也取得良好效果。值得注意的是，手術是治療Mooren潰瘍的一個方面，術后局部和全身合理的免疫抑制藥的應用是保證手術成功的另一重要措施。
(二)預后
良好。