汗證

汗證治療的辨證論治
I.自汗
肺氣不足型【證見】 汗出畏風，動則益甚，易感冒，面白，疲乏，氣短。舌質淡，脈細弱。
【治法】 益氣固表。
【方藥】
1.主方玉屏風散(危亦林《世醫得效方》)加味
處方：黃芪20克，白術12克，防風10克，黨參15克，麻黃根9克，浮小麥25克，煅牡蠣30克。水煎服。
若陽氣虧虛者，加熟附子12克、干姜10克。兼有傷陰者，加麥冬15克、五味子6克。
2.單方驗方
(1)斂汗固表湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方：炙黃芪、黨參、煅牡蠣各15克，麻黃根、癟桃干、浮小麥各10克，五味子、炙甘草各6克。水煎服。
(2)虛汗湯(劉國普驗方)
處方：黃芪、浮小麥各30克，麻黃根12克，大棗5枚。水煎服。
營衛不和型【證見】 汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，或半身、某局部出汗。苔薄白，脈緩。
【治法】 調和營衛。
【方藥】
主方桂枝湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：桂枝12克，白芍10克，生姜9克，大棗5枚，龍骨、牡蠣各20克，甘草6克。水煎服。
若半身或局部出汗者，加浮小麥30克。
熱淫于內型【證見】 蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不寧，或兼發熱，或肢節煩痛，或大便干結。舌紅苔黃，脈洪大。
【治法】 清里泄熱。
【方藥】
主方 白虎湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：石膏30克，知母12克，粳米20克，淡竹葉12克，天花粉15克，梔子12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘結者，加大黃12克。
Ⅱ.盜汗
陰虛火旺型【證見】 夜寐盜汗，五心煩熱，潮熱，口干，舌紅少苔，脈細數。
【治法】 滋陰降火。
【方藥】
1.主方當歸六黃湯(李杲《蘭室秘藏》)加減
處方：當歸12克，黃芩10克，黃連9克，黃柏10克，生地黃15克，黃芪15克，麥冬12克，五味子6克，龜板20克(先煎)。水煎服。
若潮熱者，加秦艽12克，銀柴胡10克，白薇12克。汗多者加牡蠣、浮小麥各30克，糯稻根15克。
2.中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。
3.單方驗方
(1)芪牡盜汗湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：黃芪、生地黃、龍骨、牡蠣各15克，白芍12克，五味子、地骨皮各10克，浮小麥20克。水煎服。
(2)止汗湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：黃芪、牡蠣、浮小麥各30克，生地黃、熟地黃各15克，炒黃柏、當歸、炒黃芩、麻黃根各9克，炒胡黃連6克。水煎服。
心血不足型【證見】 睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色不華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈細虛。
【治法】 養心補血斂汗。
【方藥】
1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方：黨參20克，黃芪18克，當歸12克，茯苓12克，遠志5克，酸棗仁12克，龍眼肉10克，白術12克，五味子6克，龍骨、牡蠣各20克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服。
2.中成藥歸脾丸，每次9克，每日3次。
Ⅲ.脫汗
【證見】 急病或重病，突然大汗不止或汗出如油，聲短息微，四肢厥冷。舌卷少津，脈微欲絕或脈大無力。
【治法】 益氣回陽固脫。
【方藥】
1.主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味
處方：人參15克，熟附子12克，黃芪30克，山茱萸12克，煅龍骨、煅牡蠣各30克。水煎服。
若為熱病者，可加麥冬18克、五味子9克。
2.單方驗方山萸肉煎(姜超等《實用中醫營養學》)
處方：山茱萸60克。濃煎飲用。
Ⅳ.戰汗
【證見】 急性熱病中發熱口渴，躁擾不寧，突然全身惡寒戰栗，而后汗出。脈浮數，苔薄黃。
【治法】 甘寒養胃，扶正祛邪。
【方藥】
主方竹葉石膏湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：淡竹葉12克，石膏30克，粳米20克，人參12克(另燉)，麥冬12克，山藥15克，天花粉12克，甘草6克。水煎服。
V.黃汗
【證見】 汗出色黃而粘衣著色，口中粘苦或口渴不欲飲，脅痛納呆，尿黃。舌苔黃膩，脈弦滑。
【治法】 清熱利濕。
【方藥】
主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減
處方：綿茵陳30克，茯苓15克，豬苓12克，白術10克，澤瀉12克，梔子10克，佩蘭9克，甘草6克。水煎服。