卵巢早衰
婦女在40歲以前出現卵巢功能衰退現象者稱卵巢早衰,卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病。
卵巢早衰者除閉經外,只有少數人出現類似更年期綜合征癥狀。但年輕婦女因長期處于低雌激素狀態而發生子宮萎縮、陰道分泌物減少、性交痛,甚至骨質疏松,所以應及時補充雌激素。目前認為卵巢早衰不一定是不可逆的,特別對于期望生育的患者,仍應積極治療。
(1)人工周期:周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失,且可保護心血管系統,預防脂代謝變化??蓮娜魏螘r候開始口服雌激素,如己烯雌酚0.5~1mg,每晚1次,連續22天。在服藥的第11天開始補充孕激素,如口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)8~10mg,每晚1次,連服10天。如用黃體酮針劑,則從服雌激素的第16 天開始,每日肌肉注射10mg,連續注射5針。如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,連服20~22天,再加孕激素。
(2)誘發卵泡發育:在人工周期治療一個階段后,再單用小劑量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,連服3周,停1周。不論有無撤藥性出血,再開始第2個周期治療,3個周期為一療程。在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可適當應用HMG刺激卵泡發育,甚至排卵。
(3)免疫抑制劑:有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療。
(4)中藥治療或中西藥結合治療:常用滋陰降火、補腎活血藥配合雌激素,以期卵巢逐步恢復功能。
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