尿毒癥
保守療法:慢性腎功能衰竭失代償期可以采用保守療法以延緩病情進展。
(1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利于減輕氮質血癥,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%。
(2)治療高血壓。
(3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。
(4)口服氧化淀粉等吸附劑,使血尿素氮下降。
(5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病。
(6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。
(一)氮質血癥期 病員已有明顯氮質潴留,但臨床上可僅有原發腎臟病的表現,或僅有頭痛、乏力、食欲不佳等癥狀。 中國醫學健康網
(二)尿毒癥期
1、一般癥狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。
2、胃腸道表現:為本癥最早和最突出的表現。厭食、腹部不適,繼之出現惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍,呼氣有尿味,后期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血。
3、精神、神經系表現:頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。
4、心血管系表現:血壓升高,心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。
5、造血系表現:嚴重貧血,晚期尚可有出血癥狀。
6、呼吸系表現:酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。
7、皮膚表現:皮膚無華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮膚而出現奇癢。
8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調所致的癥狀:
①脫水或水腫;
②代謝性酸中毒;
③低鈉血癥和鈉潴留;
④低鈣和高磷血癥:高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,引起繼發性甲旁腺功能亢進,導致骨質脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,成年患者則可致尿毒癥性骨??;
⑤低鉀和高鉀血癥;低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發生心律失常和突然死亡的常見原因;
⑥高鎂血癥。
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