男子乳房發育癥
生理性者大多能自行消退,一般不需治療。藥物引起者停藥后即可消失。病理性者著重治療原發病。治療可試用:
(一)藥物治療
1.三苯氧胺(Tamoxifen) 是雌激素受體拮抗劑,對雌激素受體陽性者,療效佳,劑量為10mg/次,每日二次,臨床治愈后,5mg/次,日2次,維持0.5~1個月。
2.丹那唑(Danazol) 口服0.2~0.3/次,日2次,可減輕乳腺增大的疼痛和程度。
3.克羅米芬(Clomiphene)50mg/d開始,以后隔日50mg口服,8周內無效則停用。作用機理可能是:①刺激垂體分泌LH,改善睪丸功能。②直接拮抗雌激素受體。
4.雄激素治療 對雄激素缺乏者可有幫助,但常因雄激素在體內轉化為雌激素而治療失敗。丙酸睪丸酮每次肌注25~50mg,每周2~3次。甲基睪丸素有肝毒性已不使用??稍囉梅欠枷慊奂に?二氫睪酮(dihydrotesterone)。
5.睪內酯 能抑制體內雄激素的芳香化,從而減少雌激素的生成。
(二)外科治療 若男子乳房過大,脹痛不適,引起精神負擔者,經藥物治療無效,或疑有腫瘤者,可通過乳暈下切口作皮下乳腺切除術,但術后可有乳頭內陷或歪曲伴感覺減退,疤痕明顯??墒褂弥境槲g治療男性乳房發育,簡單易行,術后乳房形態自然,疤痕小而隱蔽。
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