感染性關節炎
對本病的治療最主要是進行抗感染治療：
1、早期抗生素的選擇需根據年齡，過去史，關節外感染灶，并結合滑液的革蘭氏染色結果確定。一旦得到培養結果(24~48小時)和敏感性實驗結果(3~4天)，應調整抗生素用藥。
2、在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽性菌感染時，應首選半合成青霉素(優福星)，先鋒霉素，萬古霉素(如果細菌耐藥，如金黃葡萄球菌)或氯林可霉素。疑為革蘭氏陰性菌感染時，可用第三代先鋒霉素和氨基糖苷類藥物(感染嚴重時)以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗示有結果時。
3、非腸道給藥至出現明顯療效(約2周)，然后需口服維持劑量的抗生素約2~6周后臨床癥狀會有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更長的時間，特別是有過關節炎病史的患者。
4、除了應用抗生素，急性非淋球菌關節炎每天要至少一次用大號針頭抽取關節膿液，定時沖冼，關節內鏡沖洗或關節手術清創。風濕性關節炎也應盡早進行手術清創引流。關節在最初幾天內可以上夾板以緩解疼痛，待好轉后可進行主動的運動訓練。
5、播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無關。臨床經驗表明因淋球菌耐藥性的不斷變化應及時改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術清創和引流，一般不會造成永久性的關節損傷。若同時存在沙眼衣原體引起的生殖系統感染(50%)，應積極治療，并且避免與患者有性接觸(參見第164節)。
6、置換關節的感染需接受長期治療。它包括：
(1)對不能手術的患者應長期服用抗生素;
(2)伴有或不伴有關節融合的切除關節成形術(感染未控制的患者或骨儲備不充分者);
(3)手術摘除置換關節，仔細清除骨質和失活組織，長期服用抗生素;
(4)立即或延期(1~3個月)植入新的經抗生素處理的關節。但無論是立即或是經2~3個月的抗生素治療后的關節移植，仍有38%的感染復發率。
7、人咬后可以用阿莫西林或甲硝唑治療3~5天。動物咬后感染P。multocida用青霉素治療有效，但關節感染應采用外科清創術。鼠咬后感染S。monili-formis或S。minus用青霉素治療亦有效。
8、對于病毒性關節炎無特殊療效。分枝桿菌和真菌引起的關節感染需長期治療，可聯合應用多種抗生素，并根據微生物的藥物敏感性進行調整。
推薦藥店
感染性關節炎找問答
暫無相關問答！
感染性關節炎找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
感染性關節炎找醫生
更多 >-
李全瑞 副主任醫師
首都醫科大學附屬宣武醫院
傳染科 -
南方醫科大學珠江醫院
骨科 -
李楊 0
上海東方醫院
體檢、保健科 -
魏新華 主任醫師
廣州市第一人民醫院
放療、化療科 -
上海市普陀區人民醫院
骨科 -
上海市閔行區中醫醫院
內科 -
潘丹峰 副主任醫師
廣州市第一人民醫院
營養科 -
中國中醫科學院望京醫院
骨科
感染性關節炎找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 首都醫科大學附屬宣武醫院 西城區 三級甲等
- 南方醫科大學珠江醫院 廣州市 三級特甲
- 上海東方醫院 浦東新區 三級甲等
- 廣州市第一人民醫院 越秀區 三級甲等
- 上海市普陀區人民醫院 普陀區 二級甲等
- 上海市閔行區中醫醫院 閔行區 二級甲等
- 北京積水潭醫院 西城區 三級甲等
- 中國中醫科學院望京醫院 朝陽區 三級甲等
