落葉型天皰瘡

1.皮膚松弛大皰，覆有結痂，或難治的糜爛面。
2.粘膜特別是口腔粘膜往往是尋型天皰瘡的早期癥狀。
3.Nikolsky氏征陽性。
4.水皰皰底刮片，可以找見天皰瘡細胞(Tzanck細胞)。
5.免疫熒光檢查：
a、直接法：病損部表皮細胞間有IgG和C3沉著。此外大約25-30%患者可見有IgA和IgM。非病損部約60%有IgG和C3沉著。
b、間接法：在患者血清中，大約100%有天皰瘡抗體?？贵w效價和病情大致是平行的。
紅斑性天皰瘡除上述所見外，尚有抗核抗體陽性，表皮與真皮接合部有IgG和C3沉著，類似紅斑狼瘡所見。
6.病理：表皮內棘融解性水皰，棘融解(acantholysis)在電鏡下可以發現橋粒中心部解離，而使細胞間喪失結合能力。這也是Nikolsky氏征的病理基礎。
在水皰內可以找到棘松解細胞(Tzandk細胞)皰底部有絨毛形成，真皮輕度炎性細胞浸潤。
增殖型天皰瘡除有上述變化外，可見有表皮增生呈現假上皮瘤樣改變，表皮內有多數嗜酸細胞小膿腫形成。
落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡棘融解性水皰發生在表皮淺層(角層下或顆粒層內)。