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膽道癌

除注意以上臨床表現外,應做下列輔助檢查。
1.實驗室檢查:主要表現為梗阻性黃疸的肝功能異常,如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等。
2.B超檢查:反復仔細的B超檢查可顯示擴張的膽道,梗阻的部位,甚至腫瘤。膽道癌的、超聲像可呈腫塊型、條索狀、突起型及血栓狀,肝內膽道癌常呈腫塊或條索狀,肝門部癌常為條索狀,下部膽道癌常為突起型,肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌、膽囊癌或轉移癌。由于膽道擴張發生在黃疸之前,B超具有診斷早期膽道癌的價值。
3.PTC:是診斷膽道癌的主要方法,它能顯示膽道癌的位置和范圍,確診率可達94%~100%。
4.CT:膽道癌的CT基本表現為
①顯示為膽道癌之近端膽道明顯擴張。接近腫瘤的膽管壁增厚,于增強掃描時膽道更清晰可被強化,管腔呈不規劃的縮窄變形。一般可發現軟組織密度的腫瘤影,其CT值為50Hu,增強掃描時被強化CT值為60~80Hu。
②腫瘤多數沿膽道壁浸潤性生長。膽道壁增厚,邊緣欠清晰,增強掃描時可被強化而易顯示。少數呈息肉狀或結節狀向管腔內生長,結節為軟組織密度。
③腫瘤向腔處浸潤擴展,管壁邊緣模糊。常侵犯膽囊肝臟、毗鄰的血管及淋巴組織。而呈不均密度軟組織影,形態不規整,組織結構模糊,界限不清。
5.ERCP:可直接觀察十二指腸乳頭,造影能顯示梗阻遠端膽道。
6.血管造影:血管造影術可較好地判定膽道癌能否被切除。
7.細胞學檢查:在PTCD基礎上擴大竇道插入纖維膽道鏡,可直接觀察并鉗取腫塊活檢。行PTC或PTCD時可抽取膽汁行細胞學檢查。

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