開放性骨折
1. 病史:有明確外傷史。
2. 體征:
我國學者王亦璁認為這種分類方法參照因素太多,彼此又并不一致,容易造成誤導。他推薦根據創傷機制分類,按開放傷口形成的原因將開放性骨折分為:
(1)自內而外的開放骨折;
(2)自外而內的開放骨折;
(3)潛在性開放骨折。朱通伯則按創口大小,軟組織損傷的輕重,污染程度和骨折端外露情況,將開放性骨折分為3度。Ⅰ度開放性骨折:皮膚被自內向外的骨折端刺破,創口在3cm以下,軟組織挫傷輕微,無明顯污染和骨折端外露;Ⅱ度開放性骨折:創口長3~15cm,骨折端外露,有中等程度的軟組織損傷,污染明顯;Ⅲ度開放性骨折:創口在15cm以上,骨折端外露,軟組織毀損,常合并神經、血管損傷,污染嚴重。
作者根據多年臨床實踐,將新鮮開放性骨折按骨折局部傷情特點進行3級分類,以3級分類制定了四肢開放性骨折的程序療法。Ⅰ級開放性骨折:骨折處傷口小于3cm,傷口污染輕;Ⅱ級開放性骨折:骨折處傷口大于3cm,傷口污染重,或有骨折端外露,或有皮膚撕脫、皮膚缺損;Ⅲ級開放性骨折:開放性骨折合并有血管、神經損傷??傊?,不論如何分類,都是為了更好地指導臨床治療;因此只有準確地掌握開放性骨折臨床上不同特點,才能做出合理的治療方法選擇。
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