糖尿病壞疽
多發于50歲以后,60-70歲多常見。多見于肥胖或成年型而病程長的糖尿病病人,平均約10年。部位多見下肢,上肢少見。單側發病多見80%,雙側同時發生少見20%。壞疽可突然發生,疼痛劇烈,多數患者壞疽的發生是緩慢的,有嚴重的神經損害,疼痛可輕可重,局部輕度損傷,發生皮膚局限性小水泡。以后皮下組織變成暗紅色或黑色,嚴重四肢手足發生潰爛壞死,干枯變黑,化膿感染等。
濕性壞疽
肢端體表局部軟組織糜爛,形成淺潰瘍,繼之潰爛深入肌層,甚則爛斷肌腱,骨質受破壞,大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多分泌物。此型壞疽多見,占72.5%,主要病理基礎是微血管基底膜增厚所致微循環障礙。
干性壞疽
受累肢端末梢缺血壞死,干枯變黑,病變界線清楚,發展至一定階段不經處理會自行脫落。此型壞疽約占7.5%,其主要病理基礎是中小動脈閉塞所致缺血性壞死。
混合型壞疽
約占20%。微循環障礙和小動脈阻塞兩類病變并存,既有肢端的缺血干性壞死,又有足和(或)小腿的濕性壞疽。
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