陰囊濕疹
急性表現為陰囊表皮可見針頭大小的,成群的丘疹和水皰,邊緣呈彌漫性。繼續發展時,水皰有時融合形成較大的皰,皰破裂后形成糜爛面,有滲液,漿液干燥后形成痂,陰囊紅腫,有繼發感染時則有膿液流出,之后炎癥逐漸減輕,紅腫漸消,分泌物減少,丘疹和皰疹不再發生,糜爛愈合。但有部分病人由于搔抓皮膚顯著浸潤變厚,形成或多或少的苔蘚樣變,則急性濕疹已向慢性濕疹轉化。
慢性濕疹根據臨床表現分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出,有輕度糜爛、溢液、結痂和顯著浸潤、肥厚,皺紋深闊,稍發亮,色素加深,陰囊比正常顯著增大,由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型,水腫變厚不如前者突出,有薄痂和鱗屑,呈灰色,由于浸潤變厚,間有裂隙,可有不規則的色素消失。
臨床根據病程及表現的不同分為以下2類:
(1)根據病程分為急性陰囊濕疹和慢性陰囊濕疹兩種。
(2)慢性陰囊濕疹根據臨床表現的不同分為潮濕型和干燥型兩類。
急性陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢,病人常因陰囊的瘙癢而發現本病。隨著病情的發展,瘙癢逐漸加重,搔抓不能緩解瘙癢,嚴重者影響睡眠和工作。皮疹癥狀包括如下幾點:
(1)小丘疹、皰疹和小水皰 陰囊部可發現密集分布的小米大小的丘皰疹或小水皰,基底潮紅。
(2)滲液和糜爛面 由于瘙癢引起搔抓,將丘疹、丘皰疹、水皰等皮損抓破,不斷有漿液滲出,常浸濕內褲,形成糜爛面。
另外,局部用肥皂水燙洗及搔抓都能使皮損加重,飲酒、失眠、緊張也可使皮損加重。
慢性陰囊濕疹由于時間長,加上不斷的搔抓,使陰囊的皮膚干燥肥厚,皺紋變深,呈核桃皮狀,常有薄薄的痂皮和鱗屑,皮膚色素加深;也有因搔抓引起色素減退的情況。常常劇烈瘙癢,無法入睡。由于治療困難,反復不愈,陰囊皮膚可出現象皮腫樣改變。
陰囊濕疹的診斷并不困難。根據皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。
有時需要與陰囊的神經性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢及乳房外濕疹樣癌作出鑒別。
(1)陰囊神經性皮炎 可見連成片的扁平丘疹,嚴重者遍布整個陰囊。其特點是,雖有瘙癢,但無滲液,日久皮膚變厚,呈席紋狀。
(2)核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢 病程一般較短,一般無明顯的皮膚肥厚,內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。
(3)乳房外濕疹樣癌 外觀類似濕疹,但仔細觀測,皮損為境界清楚的紅色斑片,表面有滲出結痂和角化鱗屑,逐漸擴大,甚至出現潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。
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