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術后疼痛

  術后疼痛不同于一般的生理性疼痛,除了外科傷口對神經末梢的機械性損傷引起傷害性感受外,組織損傷后周圍和中樞神經系統敏感性改變也是引起術后疼痛的主要塬因。同時,術后疼痛還會引起內臟的反應,這是對生理功能影響最大的一個方面,主要與疼痛導致自主神經活動異常,血中兒茶酚胺升高有關。表現為心動過速、血壓升高、心律失常,甚至心跳驟停,唿吸淺快,還可出現惡心、嘔吐、出汗等。同時由于致痛和炎性介質的異常釋放,既可加重塬發病灶的缺血、缺氧和水腫,又可引起機體內激素和酶系統代謝異常,蛋白質合成緩慢,分解加速,不利于切口愈合,同時,疼痛還可使人體免疫球蛋白下降,影響術后康復。
疼痛時的體征。術后的患者通常在麻醉藥對機體作用逐漸消失時,感覺開始恢復,疼痛逐漸加劇,多出現痛苦面容,臉色蒼白,血壓上升,脈搏加快,唿吸急促等種種體征。表現為出汗、呻吟,輾轉不安,不敢移動身體,不敢用力咳嗽。全麻患者在術后2~6h疼痛最劇烈,而神經阻滯麻醉在術后6~12h最明顯,24~72h逐漸減輕,如繼續加劇,必須考慮到體內有縫合不全、出血、感染、梗阻等并發癥,對患者身體變化的觀察不容忽視。
患者因術式不同,術后疼痛程度也不同。剖胸術和上腹部手術,因切口深,并受唿吸運動影響,故而疼痛劇烈;闌尾、疝及四肢淺部手術,術后疼痛較輕。
疼痛的閾值,年輕人比老年人疼痛更敏感。

  手術后破傷風是由于手術感染的破傷風,是破傷風的一種?! ∥盖谐g后綜合征:是指胃切除后胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖癥。 術后急性精神障礙指術前無精神異常的老年病人術后出現大腦功能紊亂,主要表現在意識障礙、認知障礙和精神運動異常等方面,常發生于術后前4天,夜間容易發作,具有晨輕夜重的特點。

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