食欲不振
診斷要點及注意事項
(一)病史
(1)發病的緩急、持續時間的長短
(2)有無發熱
(3)有無惡心嘔吐、便秘、腹瀉。
(4)食量的多少
(5)有無體重減輕
(6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。
(7)是否怕冷
(8)是否常飲酒、吃某些藥物
(9)有無精神創傷史。
(10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等
(二)體格檢查
除做全面體格檢查外，注意以下兒項
(l)精神及營養狀態。
(2)皮膚是否蒼白，有無脫水、水腫、色素沉著、黃疽。
(3)有無毛發脫落
(4)肝、脾是否腫大，有無腹水征，有無腹部腫物，腹壁靜脈有無曲張腹部是否脹氣
(5)測血壓
〔6)測體溫。
(三)輔助檢查
食欲不振的病因很多故需結合病情有選擇地去做
食欲不振需與下述情況進行鑒別
(1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因，主要的是疼痛不敢進食，而不是不想進食如日、咽部疾病，食管疾病，神經系統疾病以及消化系統疾病
1)口腔及咽部疾?。撼Ｒ娪诳谇谎装Y、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等，因咽下時疼痛而不散進食
2)食管疾病如食管炎、食管癌發生咽下疼痛。食管氣管凄，”因F時發嗆、咳嗽
3)神經系統疾?。喝缂俾⊙铀桦U麻痹，吞咽發嗆而不敢進食
4)腸缺血綜合征：是由千腸道血管病變引起腸道血管灌注不良，常發生于腸系膜動脈硬化、腸系膜血管炎在進食后發生腸絞痛(1爪?？谂?肋glllal，般在進食后20分鐘左右發生腹部痙攣性痛，多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發作，｝而后則每餐必犯病，從而使病人不敢進食疼痛持續時間不等，多為1一2小時
5)胰腺癌、慢除胰腺炎：本病亦可在飯后半小時左右發生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，為持續性疼痛。有時疼痛很重病人畏食，腹痛時間多為l一2小時
(2)與拒食鑒別：拒食是指拒絕進食，常見于精神病患者
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