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腦血管病別名:CVD

 正確的診斷是合理治療的前提。腦血管病的診斷包括以下三個方面:
1.定位診斷 根據患者的癥狀和體征,分析病變的部位。大腦半球的病變表現對側面癱、舌癱、肢體偏癱及偏盲;小腦病變主要表現劇烈眩暈、站立不穩、眼球震顫等;腦干病變表現較復雜,如交叉性癱瘓,病灶同側口角歪斜、伸舌偏斜,對側肢體偏癱、感覺減退。
2.定性診斷 根據發病經過、病情特點及病變部位,分析疾病的性質,判斷屬于出血性或者缺血性腦血管病,兩者治療原則不同。CT或MRI檢查可明確病變的部位和性質。
3.病因診斷 根據發病的全過程,結合定位及定性診斷,找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓和動脈硬化引起。研究還發現,血液中某些成分的改變和高凝狀態,常導致腦梗塞。腦動脈瘤、腦血管畸形、動脈炎等,常導致腦出血。

 按性質分
腦血管病按其性質通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病
⑴短暫性腦缺血發作,(簡稱TIA,又叫小中風或一過性腦缺血發作) ,其病因與腦動脈硬化有關,是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。
⑵ 腦血栓形成,多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。
⑶腦栓塞,可有多種疾病所產生的栓子進入血液,阻塞腦部血管而誘發。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折、或外傷后脂肪入血;蟲卵或細菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病
⑴腦出血,系指腦實質血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。
⑵蛛網膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據國外統計資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。中國1984年農村調查新發完全性卒中280例,蛛網膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,中國與外國情況不同,腦梗塞雖然發病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進一步探討。
此外,70年代以來,由于CT和核磁共振的廣泛應用,臨床上又發現一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報道占同期各種腦血管病住院人數的2.67%。其病因和發病機理迄今尚不完全清楚,多認為高血壓和動脈硬化是重要原因,并與其嚴重程度密切相關。


按進程分
腦血管病按其進程,可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種:急性腦血管病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性癡呆、腦動脈盜血綜合征、帕金森氏病等。
通常所說的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長,易被人忽視。

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