肺氣腫
根據病史,體檢,X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研,X 射線檢查表現為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟, 肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小,肺功能測定表現為殘氣,肺總量增加,殘氣 / 肺總量比值增高,1秒率顯著降低,彌散功能減低,肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難,應結合病史,體征,胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷,凡有引起 氣道阻塞的疾病如氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,肺結核等病史,氣急逐漸加重,肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加,后者超過35%,第1秒用力呼氣 量/用力肺活量比值減低,<60%,或最大通氣量占預計值80%以下,氣體分布不均,彌散功能減低,經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善者,即可診斷。
應注意與肺結核,肺部腫瘤和職業性肺病的鑒別診斷,此外慢性支氣管炎,支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發阻塞性肺氣腫,但三者既有聯系,又有區別,不可等同,慢性支氣管炎在并發肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常,支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分布可嚴重不勻,但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好,彌散功能障礙也不明顯,而且支氣管哮喘氣道反應性明顯增高,肺功能晝夜波動也大,為其特點。
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