單發性膽固醇性結石

 1.膽囊結石在早期通常沒有明顯癥狀，大多數是在常規體檢中發現。有時可以伴有輕微不適被誤認為是胃病而沒有及時就診。
2.部分單發或多發的膽囊結石，在膽囊內自由存在，不易發生嵌頓，很少產生癥狀，被稱為無癥狀膽囊結石。
3.膽囊內的小結石可嵌頓于膽囊頸部，引起臨床癥狀，尤其在進食油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時由于體位改變，可以使癥狀加劇。
4.當膽石嵌于膽囊頸部時，造成急性梗阻，導致膽囊內壓力增高，膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出，從而引起臨床癥狀，通常表現為膽絞痛。呈持續性右上腹痛，陣發性加劇，可以向右肩背放射，往往會伴有惡心、嘔吐。有部分患者可以在幾小時后臨床癥狀自行緩解。
5.如果膽囊結石嵌頓持續不緩解，膽囊會繼續增大，甚至會合并感染，從而進展為急性膽囊炎，如果治療不及時，少部分患者可以進展為急性化膿性膽囊炎，嚴重時可以發生膽囊穿孔，臨床后果嚴重。

 膽囊結石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由于其癥狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑒別。
膽囊結石需要與以下疾病鑒別：
1.急性或慢性胃炎
可以表現為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的癥狀。很多膽囊結石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。
2.消化性潰瘍
如果有消化性潰瘍的病史，上腹痛與飲食規律性有關。膽囊結石及慢性膽囊炎多發生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現。
3.慢性肝炎
慢性肝炎當肝炎導致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現?？梢酝ǔ３曉\斷和肝功化驗來區分。
4.脂肪肝
目前有相當比例的膽囊結石患者合并脂肪肝，右上腹部不適的癥狀難以區分來自有結石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要?？漆t生幫助鑒別。