扁桃腺炎

 急性扁桃腺炎

全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達39-40°C，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃腺肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，并且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃腺炎有不同表現。急性充血性扁桃腺炎亦稱急性卡他性扁桃腺炎，主要表現為扁桃腺充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃腺炎含急性隱窩性扁桃腺炎和急性濾泡性扁桃腺炎，表現為扁桃腺及腭弓明顯充血，扁桃腺腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃腺范圍，易于拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃腺形成蛋白色小隆起。

慢性扁桃腺炎

(1)有反復發作的咽痛、易感冒或扁桃腺周圍膿腫的病史。平時癥狀多不明顯，但常有急性發作病史。
(2)常自訴咽干，發癢，異物感，刺激性咳嗽，口臭等輕微癥狀。如扁桃腺過度肥大，可能出現呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。
(3)常有消化不良，頭痛，乏力，低熱等癥狀。
(4)檢查：扁桃腺和舌腭弓呈彌漫性充血，隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物；這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內排出。
(5)扁桃腺大小不定。兒童、青年多屬增生者，扁桃腺肥大；成人扁桃腺多已縮小，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連。
患者下頜角淋巴結常腫大。由于長期受扁桃腺隱窩內細菌和毒素的影響，發生變態反應，可產生各種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等，因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。1，咽痛反復發作、咽異物感，下頜淋巴結腫大，檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血，擠壓扁桃腺可有膿栓從腺窩口擠出。(1)與單純扁桃腺肥大鑒別：扁桃腺的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準，不少扁桃腺肥大的人并沒有慢性炎癥的表現，所以，是否患慢性扁桃腺炎，要根據臨床特征面定。(2)與扁桃腺腫瘤鑒別：扁桃腺腫瘤可見于青、中年，多表現為單側扁桃腺在短期內(多為3個月至半年)明顯腫大。此時，需及時到醫院檢查，以免貽誤病情。

扁桃腺炎與咽炎的區別

        扁桃腺是分布在咽部各處的較大淋巴組織，是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種，其中體積最大、最有代表性的是位于口咽兩側的扁桃體。通常人們所說的扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫學根據不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病，但實際上兩者常同時存在，且互相影響。一般來講，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎；如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實質或濾泡炎癥為主，稱作扁桃腺炎。
       急性扁桃腺炎與急性咽炎在大多數情況下是緊密相關的，二看的病因都是病毒或細菌感染，疲勞、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同，如咽干、灼熱、咽痛，吞咽時加重，有時牽引耳痛，干咳，下頜角淋巴結腫痛，可伴發熱、周身不適，頭痛，食欲差，大便干燥等全身癥狀。
       急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時若見到扁桃腺充血、腫大，甚至有黃白色膿點附著，而周圍咽壁粘膜充血相對較輕，則為急性扁桃腺炎；反之，若充血、水腫以咽壁粘膜為主，或咽側紅，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃腺炎癥輕微者，則為急性咽炎。
       治療的方法也基本相同，應注意休息、多飲水，保持大便通暢。全身癥狀嚴重者，可服APC等解熱鎮痛藥；局部用復方硼砂液或溫鹽水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有細菌感染，血液檢查中性粒細胞升高，或咽部、扁桃腺化膿者，可服螺旋霉素、頭孢氨芐等，或注射青霉素。如對青霉素過敏，可用潔霉素或慶大霉素。