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Ⅰ型腎綜合征出血熱別名:流行性出血熱

 根據流行病學資料,臨床表現和實驗室檢查結果可作出診斷。
(一)流行病學 包括流行地區,流行季節,與鼠類直接和間接接觸史,進入疫區或兩個月以內有疫區居住史。
(二)臨床表現 起病急,發熱,頭痛,眼眶痛,腰痛,口渴,嘔吐,酒醉貌,球結膜水腫,充血,出血,軟腭,腋下有出血點,肋椎角有叩擊痛。
(三)實驗室檢查
1.一般實驗室檢查 血象白細胞總數增高,分類中淋巴細胞增多,并有異常淋巴細胞,血小板數下降,尿檢有蛋白,紅細胞,白細胞,管型等。
2.特異性實驗診斷 近年來應用血清學方法檢測有助于病人早期診斷,對臨床不典型的病人尤有助于診斷,檢測方法有間接免疫熒光試驗,酶聯免疫吸附試驗,酶標SPA組化試驗,血 凝抑制試驗,免疫粘附血凝試驗,固相免疫血球吸附試驗及固相放射免疫試驗等,特異性IgM陽性或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以 上,均有確診價值,從病人血液或尿中分離到病毒或檢出病毒抗原亦可確診,近有采用多聚酶鏈反應(PCR)直接檢測病毒抗原,有助于病原診斷。

 鑒別診斷
發熱期應與上呼吸道感染,流行性感冒,敗血癥,傷寒,鉤端螺旋體病,急性胃腸炎和菌痢等鑒別,有皮膚出血斑者應與血小板減少性紫癜區別,蛋白尿應與急性腎盂腎炎,急性腎小球腎炎相區別,腹痛應與急性闌尾炎,急性膽囊炎相區別,消化道出血應與潰瘍病出血相區別,咯血應與支氣管擴張,肺結核咯血相區別,休克期應與其他感染性休克鑒別,少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別,出血明顯者需與消化性潰瘍出血,血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑒別,本病有典型臨床表現和獨特的病期經過,以及血清學檢測等,均有助于鑒別。

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