反應性精神病

根據起病形式分為急、慢性兩類。急性以意識模糊為主;慢性以情感、思維或感知障礙為主。主要征候有：
1、反應性躁狂狀態 常在急劇的精神因素后突然哭笑異常、胡言亂語、撕衣毀物，甚至打人。嚴重時可有意識模糊、表情緊張、恐懼，并可出現幻覺、錯覺等。
2、反應性抑郁狀態 情緒低落，常觸景傷情、唉聲嘆氣、焦慮不安、自責自罪，對自己前途消極悲觀，甚至可有自殺行為。常有睡眠障礙，多為入睡困難，易為惡夢驚醒，自感疲乏無力。
3、反應性木僵 表情呆木，僵住不動，毫無情感反應，常緊接急性精神創傷后出現，一般歷時短暫，可恢復正?；蜣D入意識模糊狀態。
4、反應性妄想癥 產生與精神因素有關的猜疑，如感到有人在議論、跟蹤、監視、迫害等，有時可伴有心因性幻覺和錯覺?；颊吲c環境接觸良好，對自己的猜疑癥狀具有一定的認識能力。
特點：
本病有急性反應性精神病與持續性反應性精神病兩種類型：急性反應性精神病在突然和劇烈精神刺激后24小時之內發病，表現為反應性意識模糊狀態;反應性興奮;反應性木僵。持續性反應性精神病多由長期持續的精神因素所引起，病程經過較長，主要為反應抑郁癥;反應性偏狀態等。
1、發病與精神因素在時間上的協同。
2、征候與精神因素密切相關且有波動性。
3、個人有敏感、緊張和不穩定因素及性格具有弱型和內向性特點。
4、自知力存在，情感協調。
5、一般預后良好，復發較少。
6、心理治療可獲良好效果。

需與抑郁癥、更年期憂郁癥，神經癥性抑郁、精神分裂癥偏執型，更年期偏執狀態，癔病，癥狀性精神病相鑒別。
其中與某些心理疾病相鑒別如下：
1、抑郁癥：反應性抑郁雖然表現情緒抑郁，意志消沉等，乍看起來與抑郁癥似乎難以區別，但抑郁癥的情感障礙比較顯著，罪惡妄想較為常見，抑制性運動也較嚴重，并且病人缺乏心因性體驗，對抑郁情緒的具體起源自己弄不清，改變環境也不能減輕。另外，抑郁癥往往過去有類似發作史，發作年齡較遲，且早醒突出，有晝重夜輕的周期變化及食欲不振，體重下降等。病程遷延可達數月之久。而反應性抑郁狀態的抑郁情緒起源有較具體確切的對象、事件、心因性體驗較強烈，常流淚向別人訴說自己內心的痛苦。病程較短，改變環境癥狀可減輕，一般不復發。
2、癔癥：反應性精神病和癔癥同屬心因性疾病的范疇，而且發病均較急，尤其是當出現意識障礙時，兩者的鑒別較為困難。一般說，癔癥的意識障礙呈多樣化，可表現在不同意識水平和內容上，但以意識范圍的縮小較為常見，二者的鑒別點如下：反應性精神病的性格無特殊，精神癥狀多與精神因素引起的情感體驗密切相關，暗示治療無效，無軀體癥狀，病程多為一過性，少有復發。而癔癥病人的病前性格多為自我為中心，富于幻想等，屬藝術型性格。女性多見，癥狀表現多種多樣，有些夸張或表現性，情感不穩定，并有盡情向外發泄的傾向，暗示性明顯?？捎衅渌Y性癥狀，癥狀多為發作性病程中可有間隙清醒期，常反復發作。以往可有多次類似發作史。
3、精神分裂癥：反應性偏執狀態，有時表現為豐富的妄想及幻覺時，應與急性發病而又有一定誘因的精神分裂癥偏執型相鑒別。精神分裂癥偏執型的病人有思維聯想障礙，妄想內容荒謬離奇且有泛化，情感色彩不突出，與行為不協調等特點。病前多為分裂性人格。另外，精神分裂癥偏執型緩慢起病的較多，病程遷延，預后較差。而反應性偏執狀態病人的精神癥狀特點多與發病當時的處境密切相關，因而容易被理解，情感反應與思維是協調的。多以急性或亞急性起病，病程一般較短，預后較好。